Bone mineral density and calcium intake in primary schoolchildren of the southern region of Bashkortostan Republic

Cover Page

Abstract

Aim. To study the bone mineral density and level of calcium intake in children aged 8 and 9 years living in the southern region of Bashkortostan republic. Methods. Bone mineral density was determined by quantitative ultrasound in 180 primary school pupils (86 boys and 94 girls), average age was 8,3±0,66 years. Physical development was assessed by body weight and height, calcium intake was evaluated, calcium, phosphorus, magnesium serum levels were assessed. Results. Results of quantitative ultrasound of radial bone in boys were slightly lower than the national standards determined for 8-9 years old children, while in girls and at quantitative ultrasound of tibial bone the results were within and even exceed normal ranges. At the same time, bone mineral density of M-1SD (radial + tibial bone) and lower was registered in 6,3% of boys and in 6,6% of girls. Body mass index was 16,54±0,24 kg/m 2 in urban pupils, 16,55±0,32 in rural pupils; 2,9% of rural and 17,9% of urban schoolchildren were underweight, 22,6 and 28,1% were overweight. Food calcium intake was characterized as moderate deficiency, only 11% of children took the recommended daily amount of calcium, their share was lower in the rural areas (7,2%) compared to urban (15%). The number of daily consumed dairy was 1,5-2,6 times below the age standards, with the average intake reaching only 26-39% of recommended. Insufficient calcium intake reflected in growth rates - the share of undersized children was lower in urban areas than in rural areas. Calcium, phosphorus, magnesium serum levels were within the normal ranges. Calcium serum level was somewhat higher, and magnesium serum level - lower in boys compared to girls. Conclusion. Bone mineral density parameters in primary schoolchildren were within the normal ranges. Calcium food intake corresponds to 50-70% of the age norm.

Full Text

Костная прочность (КП) служит интеграль-щий КП, - содержание кальция в рационе детей ным показателем минеральной плотности, осо-и подростков [3]. Дефицит кальция, как правило, бенностей метаболизма и микроархитектоники сопровождается снижением темпов роста ребёнка, кости. Данные о возрастных показателях КП в падением минеральной плотности костной ткани, России свидетельствуют, что количество детей с уменьшением толщины кортикального слоя копоказателями, соответствующими норме (М±1SD), стей, а в последующем низким уровнем пиковой составляет в среднем 86,4% [4]. На КП и уровень массы, повышением риска переломов. Дефицит костной массы в детском и подростковом возрасте кальция может привести к остеопорозу и перелооказывают влияние различные факторы - генети-мам в трудоспособном возрасте. Недостаток содерческие, адекватное потребление с пищей кальция, жания кальция в питании детей может длительно витамина D, физическая активность, рост, масса не иметь клинической симптоматики [3]. тела и др. Однако основной фактор, определяю-Цель работы - изучение КП и уровня потребле ния кальция у детей в возрасте 8-9 лет Южного реАдрес для переписки: bro-raops@yandex.ru гиона Башкортостана. Обследованы 180 школьников (86 мальчиков и 94 девочки) младших классов, средний возраст (М±σ) 8,3±0,66 года, г. Мелеуза и Мелеузовского района (село Зирган). В исследование не были включены дети с патологией костно-мышечной системы, хроническими болезнями, синдромом мальабсорбции. КП определяли методом количественного ультразвукового исследования трубчатых костей (нижняя треть лучевой кости предплечья и середина диафиза большеберцовой кости) на денситометре «Omnisense 7000 S» (Израиль). Измеряли скорость прохождения ультразвуковой волны (м/с) и интегральный показатель Z-score в единицах стандартного отклонения (SD). Физическое развитие изучали по значениям массы тела и роста. В плазме крови определяли содержание Са, Р, Мg (реагенты ЗАО «Вектор-Бест»). Для оценки потребления кальция использовали формулу: кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг по данным фактического питания за 10 дней осеннего периода года (в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава СССР по вопросам изучения фактического питания и состояния здоровья населения в связи с характером питания, 1984 г.). Сбор данных осуществляли методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания (утв. МЗ №С1-19/14-17-96). Результаты количественного ультразвукового исследования у детей в зависимости от пола и места жительства представлены в табл. 1. Скорость должно обеспечиваться молоком и молочными продуктами. Отложения кальция в кости в подростковом возрасте составляет 140-150 мг в день, а кишечную абсорбцию в этом возрасте оценивают приблизительно на уровне 40% [4]. Норма потребления кальция с питанием для детей 7-10 лет составляет 1000-1400 мг в сутки [4]. Обследованные дети потребляли с пищей кальция в среднем менее 600 мг/сут: мальчики 576,5 [491; 658] мг/сут, девочки 561,5 [462; 665] мг/сут (Ме [25%; 75%] соответственно, р=0,4038). Существенных различий в потреблении Са между городскими и сельскими школьниками также не было выявлено. При этом доля детей с недостаточным потреблением Са составила в среднем 89,0%: в городе - 85%, на селе - 92,8%. Таким образом, рекомендуемое количество кальция в сутки употребляли лишь 11% детей, причём на селе доля таких детей была меньше (7,2%), чем в городе (15%). Показано, что у мальчиков и девочек в препубертатном возрасте добавка к рациону 500-1000 мг кальция увеличивает скорость его отложения в костях [2]. Анализ пищевых дневников детей, участвующих в данном исследовании, показал, что количество потребляемых в день молока и молочных продуктов, значительно ниже (в 1,5-2,6 раза) возрастных норм и составляет в среднем лишь 26-39%. Содержание Са, Р и Мg у детей находилось в пределах возрастных физиологических колеба Таблица 1 Показатели скорости прохождения ультразвуковой волны (X±Sx, м/с) у школьников младших классов Группа Мальчики Девочки Предплечье Голень Предплечье Голень Городские дети, n=88 3617±16,7 3584±16,8 3747±10,6 3580±12,7 Сельские дети, n=92 3706±19,6 3661±14,9 3759±16,6 3590±14,6 Итого 3668±14,3 3637±10,1 3754±11,3* 3584±11,4* Примечание: *статистическая значимость различий между девочками и мальчиками, р <0,05. Таблица 2 Содержание кальция, фосфора и магния в крови у школьников младших классов, Ме [25%; 75%] Группа детей Са, ммоль/л Р, ммоль/л Мg, ммоль/л Мальчики 2,19 [2, 07;2, 7] 1,96 [1, 48;2, 4] 0,78 [0, 75;1, 06] Девочки 2,02 [1, 9;2, 6] 1,78 [1, 32;2, 2] 0,93 [0, 77;1, 04] прохождения ультразвуковой волны у мальчиков в предплечье несколько ниже нормативов, определённых по России для детей 8-9 лет (3740±18 м/с) [3], а в предплечье у девочек и голени школьников обоего пола соответствует и даже превышает эти показатели. В то же время уровень КП ниже М-1SD (лучевая + большеберцовая кости) регистрируется среди мальчиков в 6,3% случаев, среди девочек - в 6,6%, что ниже, чем по России в среднем. Так, по данным Л.А. Шеплягиной и соавт. [3], обследовавших 1175 детей, снижение КП в возрасте 8 лет среди мальчиков составляет 12%, среди девочек - 18,6%, а в возрасте 9 лет - 22 и 13% соответственно. Ведущая причина снижения КП у детей и подростков России - дефицит кальция в результате низкой приверженности к молочному питанию, поскольку две трети суточного потребления Са ний. Содержание Са у мальчиков было несколько выше, а Мg - ниже, чем у девочек (табл. 2). Вместе с тем доля детей в городе, у которых рост соответствовал норме [1], составила 36%, на селе - 48,4%. Однако низкие значения роста преобладали у сельских школьников (16,1%, а в городе - 2,3%), а высокие значения - в городе (26,9%, а в сельской местности - 4,4%). Среди городских детей младшего школьного возраста нормальную массу тела [1] имели 31,4%, на селе - 35,5%, низкую и очень низкую - 4,5 и 20,4%, повышенную массу тела - 15,7 и 5,4% соответственно. Индекс массы тела составил у городских школьников 16,54±0,24 кг/м2, у сельских - 16,55±0,32 кг/м2. При этом дефицит массы тела отмечен у 2,9% сельских и 17,9% городских детей, а избыток - у 22,6 и 28,1% соответственно. ВЫВОДЫ 4. Количество потребляемых в день детьми молока и молочных продуктов существенно ниже воз Средние показатели костной прочности у растных норм. детей младшего школьного возраста находятся в пределах физиологических колебаний, определён-ЛИТЕРАТУРА ных по России. Потребление кальция с пищей соответствует 1. Доскин В.А., Келлер Х., Мураенко Н.М. и др. Морфо50-70% возрастной нормы, что характеризуется как функциональные константы детского организма. Справочник. - М.: Медицина, 1997. - 288 с. умеренный дефицит. Выраженный дефицит каль 2. Рожинская Л.Я. Руководство по остеопорозу / Под ция (потребление менее 50%) практически не встре ред. Л.И. Беневоленской. - М.: Бином. Лаборатория зна чается, однако рекомендуемое количество кальция ний, 2003. - С. 261-287. в сутки употребляют лишь 11% детей, их доля на 3. Шеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Самохина Е.О. и др. селе меньше (7,2%), чем в городе (15%). Костная прочность у детей: известные и неизвестные фак 3. Недостаток поступления с пищей кальция, ты. Методические рекомендации. - М., 2010. - 13 с. вероятно, отражается на темпах роста детей: низ-4. Optimal Calcium Intake. Consensus development panel корослых детей меньше в городе, чем в сельской on optimal calcium intake // JAMA. - 1994. - Vol. 272. - местности. P. 1942-1948.
×

About the authors

I V Golovatskih

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

E R Bikmetova

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

Email: bro-raops@yandex.ru

F H Kamilov

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

References

  1. Доскин В.А., Келлер Х., Мураенко Н.М. и др. Морфофункциональные константы детского организма. Справочник. - М.: Медицина, 1997. - 288 с.
  2. Рожинская Л.Я. Руководство по остеопорозу / Подред. Л.И. Беневоленской. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003. - С. 261-287.
  3. Шеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Самохина Е.О. и др.Костная прочность у детей: известные и неизвестные факты. Методические рекомендации. - М., 2010. - 13 с.
  4. Optimal Calcium Intake. Consensus development panelon optimal calcium intake // JAMA. - 1994. - Vol. 272. - P. 1942-1948.

Statistics

Views

Abstract: 241

PDF (Russian): 224

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX


© 2013 Golovatskih I.V., Bikmetova E.R., Kamilov F.H.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies