The medical and demographic situation in Kazan in the late XX and XXI centuries

Full Text

Конец XX века был отмечен рядом негативных тенденций в отношении общественного здоровья населения России, которые во многом стали результатом экономических трудностей окончания переходного периода [1-3]. Однако уже первое десятилетие нового столетия было ознаменовано развёртыванием крупномасштабных мероприятий государства по улучшению демографической обстановки в стране и укреплению здоровья граждан. Смертность в РФ по-прежнему бьёт рекорды, только за 2010 г. она составила приблизительно 2 млн человек, поэтому в условиях недостаточной рождаемости происходит естественная убыль населения, что нивелируется только положительным миграционным приростом. Цель нашего исследования - оценить демографическую ситуацию в г. Казани за 1995-2010 гг. Материалом исследования послужили сведения о числе родившихся и умерших жителей города, а также данные о численности и составе населения. В качестве методов исследования были применены расчёты интенсивных и экстенсивных показателей и их динамическое сравнение. За последние 15 лет численность жителей Казани увеличилась на 54 тыс. человек (или на +5,0% по сравнению с 1995 г.). Однако прирост населения в эти годы происходил только за счёт положительного сальдо миграции, тогда как естественный прирост населения города почти всегда имел «отрицательное значение» (табл. 1). Отметим, что численность населения России за этот период снизилась почти на 4,5%. В течение 15 лет 3 раза (в 1999, 2005 и 2009 гг.) происходили административно-территориальные преобразования, позволившие включить в черту города посёлки, расположенные рядом с ним, и присоединить к населению Казани жителей этих поселков. Максимальное значение естественной убыли населения Казани, возникшей в результате превышения уровня смертности над уровнем рождаемости, приходится на 2000-2001 гг. (-5,9 и -5,8 на 1000 населения соответственно). Однако уже с 2002 г. начинается снижение данного показателя, а по итогам 2010 г., когда показатели смертности и рождаемости сравнялись, был отмечен нулевой естественный прирост. В составе населения зарегистрировано увеличение доли лиц старше трудоспособного (с 18,1 до 21,9%) и трудоспособного (с 60,4 до 63,4%) возраста при уменьшении доли людей моложе трудоспособного возраста (с 21,5 до 14,7%). В отношении рождаемости в Казани произошли положительные изменения (рис. 1). Происходившее снижение общего коэффициента рождаемости населения города в последнее десятилетие ХХ века сменилось ростом данного показателя в 2001-2010 гг.: с 8,2 до 13,2 (на 61,0%). Наибольшие темпы прироста пришлись на вторую половину первого десятилетия ХХI века. Рождаемость в Казани за последние 15 лет увеличилась в 1,5 раза. При этом если минимальное значение общего коэффициента рождаемости в Казани в 1999-2000 гг. (7,9 на 1000 населения) было значительно ниже общереспубликанских и общероссийских показателей (РТ - 9,3; РФ - 8,3 на 1000 населения), то по итогам 2010 г. при уровне рождаемости 13,2 на 1000 населения Казань уже опережала РТ и РФ (13,0 и 12,6‰ соответственно). Общий коэффициент смертности населения Казани за последние 15 лет (см. рис. 1) изменился незначительно - на -0,5‰ (с 13,7 на 1000 населения в 1995 г. до 13,2 на 1000 населения в 2010 г.). При этом снижение смертности населения г. Казани в конце 90-х годов прошлого столетия до уровня 12,5‰ сменилось возвратным ростом смертности. Максимальный уровень смертности в Казани приходится на 2001-2005 гг. (14,0-14,3‰), превышая республиканские значения (в РТ - 13,3-13,9 на 1000 населения), хотя и не достигая общероссийских цифр (15,6-16,4 на 1000 населения). С 2006 г. вновь регистрировалось снижение смертности, минимальное значение в 2009 г. составило 12,3 на 1000 населения, однако по итогам 2010 г. этот показатель в Казани повысился до 13,2‰ (в РТ - 13,2; в РФ - 14,4‰). В структуре смертности населения г. Казани лидируют заболевания системы кровообращения (61,1%), на втором месте находятся злокачественные новообразования (16,3%), на третьем - травмы, отравления и несчастные случаи (10,3%). Сохраняется высокая смертность населения трудоспособного возраста (до 5,9‰) и почти 4-кратное превалирование смертности мужчин над смертностью женщин среднего возраста. Следует также заметить, что коэффициент младенческой смертности в Казани за 2010 г. имел самое наименьшее значение за последние 15 лет - 4,5 на 1000 родившихся (в РТ - 5,6; в РФ - 7,5‰), уровень гибели беременных в г. Казани после отмеченного в конце 90-х годов прошлого столетия увеличения показателя материнской смертности также имел самую низкую отметку. ВЫВОДЫ 1. Незначительный прирост численности населения Казани за последние 15 лет на фоне продолжающейся естественной убыли населения произошёл только за счёт мигрантов и присоединения к городу жителей расположенных рядом с городом поселков. 2. Изменение состава населения свидетельствует о дальнейшем увеличении доли представителей среднего и старшего возраста вследствие уменьшения доли детей. 3. Снижение рождаемости предшествующего начального периода сменилось ростом. 4. Не отмечено позитивных изменений в общем уровне смертности, среди причин зарегистрирована избыточная гибель от заболеваний системы кровообращения. Остаётся высокой смертность лиц трудоспособного возраста, но благоприятные изменения произошли в отношении младенческой и материнской смертности. 5. Медико-демографическая ситуация в Казани на рубеже столетий, несмотря на увеличение рождаемости, но при ещё стабильном высоком уровне смертности, остаётся тревожной. Складывающаяся демографическая ситуация в значительной мере определяет стратегию организации медицинской помощи населению, поэтому мониторирование демографических процессов всегда должно находиться под пристальным вниманием медиков. Таблица 1 Изменение численности населения в Казани за 1994-2010 гг. Годы Общая численность населения Изменение за год В том числе за счёт: естественного прироста миграционного прироста 1994 1 088 200 1995 1 082 600 -5600 -5400 -200 1996 1 083 100 500 -4300 4800 1997 1 084 500 1400 -4400 5800 1998 1 088 100 3600 -4600 8200 1999 1 102 700 14 600 -5700 20 300 2000 1 104 200 1500 -6500 8000 2001 1 103 900 -300 -6300 6000 2002 1 104 400 500 -5600 6100 2003 1 106 000 1600 -5200 6800 2004 1 106 900 900 -5400 6300 2005 1 110 000 3100 -5400 8500 2006 1 112 700 2700 -4500 7200 2007 1 116 000 3300 -3200 6500 2008 1 120 200 4200 -1700 5900 2009 1 130 700 10500 -600 11 100 2010 1 136 566 5900 0 5900 Рис. 1. Коэффициенты естественного движения населения Казани за 1995-2010 гг.

About the authors

R I Alyavetdinov

Limited liability company «Medical Diagnostic Centre», Kazan, Russia

N N Shamsiyarov

Limited liability company «Medical Diagnostic Centre», Kazan, Russia

Email: Azzi123@bk.ru

References

Supplementary files