To the 100th anniversary of the Kazan imperial university clinic of mental disorders

Full Text

Целью исследования, результаты которого отражены в настоящей статье, стало описание истории психиатрической клиники медицинского факультета Императорского Казанского университета, Казанского медицинского института (университета). Для достижения указанной цели использованы доступные литературные источники, нормативные акты, введены в научный оборот актуальные архивные документы. Открытие клиники душевных болезней в Казанском университете планировалось летом 1914 г. Ещё весной в новом здании, в котором предполагалось разместить 50 душевнобольных (30 мужчин и 20 женщин), почти всё было готово. В журнале «Неврологический вестник» [21] была опубликована большая статья профессора В.П. Осипова, посвящённая этому событию. В отправленной в Петербургский журнал «Современная психиатрия» на эту же тему статье [20] описывался трудный путь, который прошла медицинская общественность г. Казани, чтобы, наконец, подойти к открытию клиники. До 1869 г. преподавание психиатрии в Казанском университете велось только в форме теоретического курса. С открытием Окружной психиатрической лечебницы появилась реальная возможность проводить занятия с демонстрацией душевнобольных. С этого времени непосредственно в Окружной психиатрической лечебнице проводил клинические занятия по психиатрии профессор Казанского университета А.У. Фрезе, работавший также директором этой лечебницы. Сменившего А.У. Фрезе на посту заведующего кафедрой психиатрии профессора В.М. Бехтерева при проведении клинических занятий совершенно не устроила второстепенная и зависимая от руководства лечебницы роль профессора. В 1888 г. В.М. Бехтерев первым поставил вопрос перед ректоратом Казанского университета о строительстве самостоятельной клиники для преподавания психиатрии [5]. В 1895 г. новый заведующий кафедрой профессор Н.М. Попов повторяет просьбу В.М. Бехтерева [6]. Обе просьбы остались без ответа. В 1904 г. на заседании Совета университета [7] был утверждён список очерёдности постройки новых зданий вуза. Строительство психиатрической клиники было отнесено к третьей (последней) категории важности, что означало откладывание её открытия на несколько десятилетий. Последовательность в выполнении данного решения сохранялась в университете до 1911 г., когда её нарушил профессор В.П. Осипов. Такому поступку В.П. Осипова предшествовали следующие обстоятельства. Земли под строительство клиник университета Казанской городской Думой были выделены ещё в 1889 г. [3]. Весь этот участок располагался на Арском поле и был ограничен ул. Большой Лядской (ныне ул. Горького), ул. Ново-Горшёчной (ныне ул. Бутлерова), односторонкой Арского поля (ныне ул. Толстого) и госпитальным оврагом рядом с садом Военного госпиталя. В 1899 г. Дума выделила ещё один участок на Арском поле [4] для постройки студенческого общежития, которое и было возведено в 1903 г. Выделенная университету земля около Военного госпиталя продолжала пустовать более 20 лет, и в связи с нарушением университетом договорённости (в здании студенческого общежития стали размещаться учебно-вспомогательные службы) в Казанской городской Думе подняли вопрос о возврате этого участка земли городу [2]. В связи с такой угрозой Правление университета в 1911 г. срочно принимает решение о строительстве на участке земли за Военным госпиталем психиатрической клиники. По эскизам, предложенным профессором В.П. Осиповым, университетский архитектор И.И. Брюно составил проект клиники. В Министерстве народного просвещения пошли навстречу просьбам Казанского университета, и после улучшения проекта архитектором министерства профессором Л.П. Шишко (он предложил иную внутреннюю планировку и составил смету строительства в размере 230 000 рублей) уже 31 мая 1911 г. в Казань были переведены первые 100 000 рублей [8]. 20 мая 1912 г. в Казани была совершена закладка клиники душевных болезней. Строительство шло быстро, и, предвидя сложности с продолжением финансирования, профессор В.П. Осипов ещё 10 февраля 1912 г. попросил медицинский факультет университета поддержать его ходатайство об ускоренном строительстве клиники и получении дополнительных кредитов. Неожиданно на заседании учёного совета выступили несколько профессоров, которые возражали и против выделения кредитов, и против строительства психиатрической клиники вообще [9]. Они были недовольны тем, что произошло нарушение очерёдности постройки клиник, которая была принята в 1904 г. Каждый из выступавших настаивал на строительстве своего здания. Хотя в протоколе заседания на это нет указаний, но очевидно, что членов медицинского факультета удалось уговорить, объяснив все те сложности, которые испытывает университет в отношениях с Казанской городской Думой. К осени 1913 г. строительство здания психиатрической клиники было закончено. Зимой, весной и летом 1914 г. проводилась внутренняя отделка помещения, установка мебели, кроватей, оборудования лабораторий, водолечебницы, осуществлялось обустройство прилегающей к клинике территории. Правлением университета были утверждены штаты, расписание занятий и бюджет клиники на 1914/1915 учебный год. Предполагалось иметь следующий врачебно-преподавательский состав клиники: директор-профессор, клинический ассистент, лаборант, три штатных ординатора (не считая внештатных) [21]. Долгожданное открытие клиники, однако, так и не состоялось. 19 июля 1914 г. (1 августа по новому стилю) Германия объявила войну России. Началась Первая мировая война. В первые же дни войны Военное ведомство довело до Казанского университета план, согласно которому необходимо было в клиниках выделить 210 коек для раненых. Большинство профессоров старались сохранить свой коечный фонд для учебного процесса. 12 августа 1914 г. декан медицинского факультета В.П. Осипов предложил передать Военному ведомству «ещё неоткрытую психиатрическую клинику» [10]. Несколько позднее В.П. Осипов более чётко формулирует свое предложение. Он счёл целесообразным помещать в психиатрическую клинику душевнобольных воинов, что дало бы возможность использовать её и для учебного процесса [11]. Однако Министерство народного просвещения обязало университет «предоставить для нужд Военного ведомства всю психиатрическую клинику, кроме помещений, занятых складами предметов оборудования, сохранность которого остаётся за деканом медфака» [12]. Все годы войны психиатрическая клиника обслуживала раненых непсихиатрического профиля. Клинические лекции по психиатрии в эти годы профессор В.П. Осипов читал в здании Земской больницы, а теоретический курс изучали в аудитории глазной клиники. Приват-доцент В.И. Левчаткин проводил занятия по надзору и уходу за душевнобольными в Казанской окружной лечебнице [13]. В апреле 1915 г. В.П. Осипов был избран ординарным профессором Императорской военно-медицинской академии и отбыл в Петроград. Преподавание психиатрии было поручено невропатологу А.В. Фаворскому. До 1917 г. никаких попыток вернуть психиатрическую клинику университету не предпринималось. Избранный 1 января 1917 г. экстраординарным профессором по психиатрии Н.А. Вырубов ещё до приезда в Казань вновь поднял этот вопрос. Ассистент Н.А. Донсков, присматривавший в течение всех лет войны за сохранностью в клинике имущества университета, сообщил медицинскому факультету о том, что здание клиники за эти годы значительно пострадало, так как Военное ведомство разместило в ней около 450 раненых. Н.А. Донсков отметил, что есть ряд дефектов, которые непосредственно не являются результатом неправильной эксплуатации здания, а возникли в связи с ошибками строителей, главный из которых - просевший ввиду слабости фундамента угол здания. Это привело к трещинам в стенах клиники, перекосу в ряде помещений полового паркета [14]. В мае 1917 г. техническая комиссия университета с участием представителя Военного ведомства проверила все здания, занятые под госпитали, и потребовала возвращения их университету. Однако положительного ответа не последовало. Лишь усилиями нового заведующего кафедрой психиатрии профессора Г.Я. Трошина с 15 апреля 1921 г. здание психиатрической клиники было полностью возвращено университету. Военное ведомство пыталось сохранить за собой хотя бы участок земли, находящийся рядом с клиникой и взятый временно Военным ведомством у университета вместе с клиникой, но Г.Я. Трошин добился возвращения и этой земли, на которой до настоящего времени расположен парк для прогулок душевнобольных [15]. Передача клиники университету ещё не означала, что она начала функционировать по прямому назначению, хотя уже в апреле 1921 г. предметная комиссия университета утвердила штат клиники в количестве 60 человек (как и в 1914 г.), среди которых 1 директор-профессор, 1 клинический ассистент, 1 ассистент-заведующий учебной частью и психофизиологической лабораторией, 4 ординатора, 4 фельдшера, 18 братьев и сестёр милосердия, другой технический персонал [16]. Первые душевнобольные пациенты в клинике появились осенью 1921 г. Это были больные, переведённые из Окружной лечебницы (среди переведённых были не только взрослые, но и несколько детей) для демонстрации на клинических лекциях. Профессор Г.Я. Трошин начал преподавание в клинике в осеннем семестре 1921/1922 учебного года. Ремонт здания проводили одновременно с учебным процессом. В связи с арестом в 1922 г. Г.Я. Трошина и высылкой его из России лекции некоторое время читала ассистент М.А. Дубровина-Гордина. В клинике же проходили и практические занятия. Пользуясь бесхозностью здания, Правление университета 27 декабря 1922 г. закрыло клинику, сократив её персонал до 16 человек. В течение последующего года в клинике размещались подсобные службы университета. В октябре 1923 г. [17] в здание въехали клиники хирургической пропедевтики и оториноларингологии. Несколько позднее (в 1925 г.) туда же была перемещена одонтологическая клиника. Открылась и психиатрическая клиника, которой временно стал заведовать ассистент И.Н. Жилин. Больных вновь переводили из Окружной психиатрической лечебницы, но содержали за счёт Наркомздрава. Избранному 19 ноября 1923 г. новому заведующему кафедрой психиатрии приват-доценту Т.И. Юдину пришлось начинать с капитального ремонта здания, которого не было в клинике со времени её постройки. Необходимо было исправить испорченную вентиляцию, менять всю систему отопления, заново проводить всю электропроводку. Однако главные трудности состояли в том, как писал Т.И. Юдин, что «выявлены дефекты при постройке: устроенное на овраге здание несколько осело в правой своей части и дало трещины стен, в связи с этим покоробились полы» [18]. Ремонт длился 3 года, и только с 1927/1928 учебного года клиника начала функционировать нормально. Однако ещё с декабря 1924 г. клиника стала принимать стационарных больных. Были открыты мужское и женское отделения по 15-20 коек и детское на 5 коек. К 1928 г. в клинике вместо детского было открыто отделение для больных алкоголизмом. В 1930 г. выехала из здания хирургическая пропедевтическая клиника. К 1932 г. освободила помещение и одонтологическая клиника. Клиника ЛОР-болезней, заняв всё левое крыло второго этажа и амбулаторный кабинет на первом этаже, находилась в здании психиатрической клиники до 1982 г. После её перевода здание психиатрической клиники впервые стало полностью принадлежать психиатрической службе. В период работы Т.И. Юдина в 1924-1927 гг. для учебных, лечебных и научных целей в клинике восстановлена водолечебница, открылись патологоанатомическая и экспериментально-психологическая лаборатории, антропологический кабинет, было начато создание биохимической лаборатории (завершившееся в 30-е годы). 5 ноября 1930 г. было принято историческое постановление Совета народных комиссаров РСФСР о выделении из состава Казанского университета медицинского факультета и преобразовании его в самостоятельный медицинский институт. Вместе с другими подразделениями факультета в институт были переданы и все клиники, в том числе и психиатрическая. Психиатрическая клиника, как и другие клиники Казанского университета, работала только в учебные месяцы, прерываясь на летние студенческие каникулы на 2,5-3 мес. С 1931/1932 учебного года клиника стала работать круглогодично. В 30-е годы ХХ столетия психиатрическая клиника работала под руководством профессора М.П. Андреева. В ней долгие годы не менялся профиль отделений, которыми заведовали ассистенты кафедры. С 1935 г. в целях освобождения заведующих кафедрами от административно-хозяйственных забот стали назначать главного врача всех клиник Казанского государственного медицинского института (КГМИ). В 1935-1936 гг. эту должность занимал ассистент кафедры психиатрии С.В. Курашов. Во время Великой Отечественной войны психиатрической клинике вновь пришлось потесниться, так как на базе всех клиник КГМИ в 1941 г. был образован госпиталь №2778, куда вошла и психиатрическая клиника [19]. В клинику перевели кафедру микробиологии, которая заняла первый этаж левого крыла. В здании разместилась и кафедра факультетской терапии в связи с открытием в «Старой клинике» эвакуационного госпиталя. В психиатрической клинике находились кабинет заведующего кафедрой факультетской терапии и несколько учебных комнат для аудиторных занятий терапевтов. Таким образом, в годы войны в здании психиатрической клиники располагались кафедры психиатрии, факультетской терапии, микробиологии и кафедра ЛОР-болезней с клиникой. Закрытые во время войны необходимые для лечебных и научных целей кафедры лаборатории и водолечебница так и не были восстановлены. С окончанием войны только кафедра факультетской терапии вернулась в «Старую клинику», тогда как кафедра микробиологии задержалась в психиатрической клинике до завершения постройки главного учебного корпуса КГМИ, в который она и переехала в 1960 г. На освободившихся площадях в психиатрической клинике в 1961 г. было открыто женское отделение на 60 коек. В 1953 г. вместо клиник КГМИ приказом Министра здравоохранения СССР была создана Республиканская клиническая больница Минздрава ТАССР. Как пишут В.Ю. Альбицкий и соавторы: «…это была трагическая ошибка. Следует хорошо понимать, если у медицинского вуза не имеется своей базы, своих клиник, то трудно ожидать впечатляющих научных и педагогических результатов» [1]. В конце 50-х годов в клинике было закрыто отделение для больных алкоголизмом. Вместо него появилось 25 детских коек. В 1960 г. на базе психиатрического отделения Республиканской клинической больницы был организован Казанский городской психоневрологический диспансер им. В.М. Бехтерева. На первом этаже правого крыла были выделены комнаты для амбулаторного приёма больных. Как мы уже писали, в 1982 г. из клиники выехала кафедра ЛОР-болезней, освободив всё левое крыло второго этажа. На этих площадях были открыты детское отделение на 40 коек и дневной стационар на 60 коек. Требование горздравотдела о расширении коечной сети привело к тому, что администрация диспансера почти вдвое уменьшила кафедральные площади, что дало возможность открыть ещё одно мужское отделение на 60 коек, которое заняло почти всё правое крыло второго этажа. В 1984 г. диспансер переименован в Казанскую городскую психоневрологическую больницу им. В.М. Бехтерева. После выезда в 1983 г. из квартиры, расположенной в торце правого крыла клиники, профессора М.П. Андреева на этих площадях было развёрнуто поликлиническое отделение больницы. Казанские городские власти на протяжении всех лет функционирования психиатрической клиники использовали её коечный фонд для обеспечения лечением городского населения. В клинике ещё в 20-е годы ХХ века проводились открытые амбулаторные приёмы специалистов (психиатров, психотерапевтов, логопедов, наркологов), работало поликлиническое отделение. Врачи клиники тесно сотрудничали с органами здравоохранения. Вместе с работниками кафедры психиатрии они консультировали больных во многих городских соматических больницах, выезжали с научной, консультативной и просветительской целью в районы Республики Татарстан. Свой 100-летний юбилей психиатрическая клиника встречает в новом качестве. Постановлением Кабинета министров Республики Татарстан [22] Казанская городская психоневрологическая больница им. В.М. Бехтерева была присоединена на правах отделений к Республиканской клинической психиатрической больнице МЗ РТ. В здании клиники в настоящее время размещены одно мужское лечебное отделение на 65 коек, отделение первого приступа на 50 коек, женское отделение на 60 коек, детское отделение на 25 коек и дневной стационар на 80 коек. Неоднократная передача клиники от одной организации к другой не смогла повлиять на академический дух, привнесённый ещё профессорами-предшественниками А.У. Фрезе, В.М. Бехтеревым, Н.М. Поповым, В.П. Осиповым, и сохранённый работавшими непосредственно в этом здании профессорами Г.Я. Трошиным, Т.И. Юдиным и др. Идеи гуманизма, профессионализма, беззаветной преданности своему делу, блестящие педагогические способности и врачебный авторитет профессоров продолжают привлекать в клинику и пациентов, и врачей. Залогом авторитета клиники всегда служило пребывание в ней кафедры психиатрии медицинского университета. Хотя юридический статус клиники был отменён в 1953 г., жители Казани до настоящего времени называют это здание психиатрической клиникой.

About the authors

A S Sozinov

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

Email: sozinov@kgmu.kcn.ru

D M Mendelevich

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

References

Supplementary files