Prevalence and clinical variety of periodontitis in patients attending dental policlinics in Kazan, Russia

Full Text

Несмотря на развитие стоматологии и внедрение современного оборудования, проблема совершенствования профилактики и лечения периодонтита остаётся актуальной [2, 4]. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что заболевания периодонта в структуре терапевтических стоматологических заболеваний взрослого населения в России занимают третье место после кариеса и пульпита [6, 11, 12]. В ряде стран Западной Европы хронический периодонтит встречается также достаточно часто [7, 8, 10, 13, 19]. Длительный воспалительный процесс в области периапикальных тканей становится причиной поражения челюстно-лицевой области и развития соматических заболеваний на фоне очагов хронической инфекции, а деструктивные формы хронического периодонтита - причиной удаления зубов [2]. Среди хронических форм периодонтита преобладают деструктивные процессы [1]. По данным разных авторов, их распространённость увеличивается с возрастом, и уже к 40 годам деструктивными формами заболевания охвачено практически всё население [3, 5]. Известно, что количество пациентов с обострившимся хроническим периодонтитом составляет до 75% общего числа обратившихся за неотложной стоматологической помощью [6]. Для адекватной профилактики заболеваний периодонта существенное значение имеет мониторирование нозологических форм периодонтита в стоматологических поликлиниках. Динамику распространённости этой патологии можно рассматривать как индикатор качества и эффективности профилактических, диагностических и лечебных мероприятий. В доступной литературе сводные данные о распространённости осложнений кариеса и структуре патологии периодонта среди пациентов стоматологических поликлиник г. Казани отсутствуют. Цель исследования - изучить распространённость и структуру нозологических форм периодонтита у пациентов стоматологических поликлиник г. Казани. Проведены систематизация и оценка 517 медицинских карт пациентов стоматологических поликлиник Казани за 2010-2012 гг. Необходимая информация копировалась из первичных документов - медицинских карт стоматологического больного (учётная форма №043/у) на специально разработанные унифицированные карты мониторинга. В карте мониторинга фиксировали информацию о стоматологическом учреждении, паспортные данные пациента, место работы и должность, даты посещений, их характер (первичное или повторное), причины посещений (плановое лечение, острая боль, профилактическое), диагнозы, перечень выполненных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. На момент первого посещения анализировали зубную формулу. Для определения необходимого количества наблюдений, обеспечивающего их репрезентативность, использована формула для расчёта объёма выборки, применяемая при известной величине генеральной совокупности. Рассчитаны и проанализированы распространённость разных форм хронического периодонтита и его осложнений, а также среднее количество зубов с периодонтитом в различных половозрастных группах. Распределение больных по клиническим формам периодонтита было проведено в соответствии с классификацией МКБ-10. При изучении 517 медицинских карт было выявлено 2558 случаев различных нозологических форм заболеваний периодонта. Распределение случаев периодонтита по возрастам отражено в табл. 1. Отметим, что во всех возрастных группах все пациенты либо нуждались в лечении по поводу периодонтита, либо получали такое лечение ранее (периодонтит был зарегистрирован во всех 517 медицинских картах). У пациентов в возрастной группе 40-44 и 45-49 лет зарегистрировано наибольшее количество случаев заболеваний периодонта (15,9 и 16,5% случаев соответственно), что превышает показатели в других группах в среднем в 2,0 раза (р <0,001). Наименьшая распространённость отмечена в молодой группе (18-24 лет - 5,0% случаев, р <0,01). Столь интенсивное увеличение показателей распространённости периодонтита с увеличением возраста от 40 до 49 лет указывает, что данная возрастная группа является группой риска и требует серьёзных подходов к профилактическому оздоровлению и санации полости рта. Структура и распространённость поражения различными нозологическими формами периодонтита зубов отражены в табл. 2. В подавляющем большинстве случаев диагностировали хронические формы периодонтита, значительно реже - острый периодонтит (рис. 1). В некоторых возрастных группах (60 лет и старше) вообще не выявлено зубов, поражённых острым периодонтитом. Среди хронических форм периодонтита чаще встречался апикальный периодонтит. Весьма существенно различались характер и частота поражённости периодонтитом у пациентов разного пола (рис. 2). ВЫВОДЫ 1. Среди пациентов стоматологических поликлиник г. Казани установлен неуклонный прирост с возрастом распространённости периодонтита, достигающий максимума в возрастных группах 40-44 и 45-49 лет (15,9 и 16,5% случаев соответственно). 2. Высокая распространённость хронического периодонтита свидетельствует о необходимости обеспечения мер по его профилактике и раннему выявлению. Таблица 1 Частота периодонтита в различных возрастных группах Показатели Возраст, годы 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 и старше Количество изученных медицинских карт 49 48 46 59 63 64 64 61 32 31 Случаев периодонтита, абс. (%) 130 (5) 185 (7,1) 234 (9) 317 (12,2) 411 (15,9) 427 (16,5) 317 (12,2) 241 (9,3) 165 (6,3) 131 (6,2) Таблица 2 Распространённость различных форм периодонтита в зависимости от возраста Возрастные группы, годы Острый Хронический Всего Апикальный периодонтит Периапикальный абсцесс без полости Периапикальный абсцесс с полостью Корневая киста 18-24 73 (56%) 57 (43%) 37 (28,0%) 12 (9,0%) 3 (2,0%) 5 (4,0%) 25-29 83 (45,00%) 102 (55,00%) 63 (34,0%) 19 (10,0%) 11 (6,0%) 9 (5,0%) 30-34 103 (44,0%) 131 (56,00%) 80 (34,00%) 23 (10,0%) 14 (6,0%) 14 (6,0%) 35-39 128 (40,00%) 189 (60,00%) 110 (35,00%) 31 (10,00%) 26 (8,0%) 22 (7,0%) 40-44 123 (30,0%) 288 (70,00%) 179 (45,0%) 41 (10,0%) 39 (8,0%) 29 (7,0%) 45-49 48 (11,00%) 379 (89,00%) 260 (61,0%) 51 (12,0%) 39 (9,0%) 29 (7,0%) 50-54 19 (6,0%) 298 (94,0%) 203(64,0%) 41(13,0%) 32(10,0%) 22(7,0%) 55-59 5 (2,00%) 236 (98,00%) 157 (65,00%) 51 (21,00%) 16(7,0%) 12 (5,0%) 60-64 0 165 (100,0%) 145 (88,0%) 16 (10,0%) 3 (2,0%) 0 65 и старше 0 131 (100,00%) 114 (89,0%) 14 (9,0%) 3 (2,0%) 0 Рис. 1. Структура нозологических форм периодонтита зубов по результатам исследования содержания 517 медицинских карт пациентов. Березин_1.tif Рис. 2. Распределение частоты поражённости периодонтитом у пациентов по полу (%). Березин_2.tif

About the authors

K A Berezin

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

Email: kotik2011@mail.ru

References

Supplementary files