Emotional burnout syndrome among dentists

Full Text

Синдром эмоционального выгорания представляет собой состояние эмоционального и умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе. Данный синдром характерен в первую очередь для профессий, где оказывают помощь людям (медицинские работники, учителя, психологи, социальные работники и т.д.) [1, 3-5]. Основная идея подхода в изучении синдрома эмоционального выгорания предложена К. Маслач и М. Лейтер: «выгорание - это результат несоответствия между личностью и работой» [6]. Предпосылкой для нашего исследования стало предположение о том, что развитие синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов может зависеть от возраста, половой принадлежности, стажа работы и профессиональной специализации. Исследование проводилось в 2010-2011 гг. В нём приняли участие 200 врачей-стоматологов, обучающихся на кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета. Выборку составили 99 женщин и 101 мужчина, средний возраст 38,3±9,5 и 39,5±10,2 лет соответственно. Доля стоматологов-терапевтов составила 58,0%, стоматологов-ортопедов - 28,0%, стоматологов-хирургов - 14,0% . Проводили тестирование и диагностику уровня формирования и фаз развития симптомов эмоционального выгорания по «Методике диагностики уровня эмоционального выгорания» В.В. Бойко [2]. Тестирование осуществляли индивидуально и небольшими группами по 15-20 человек. Статистическую обработку полученных результатов выполняли путём вычисления средних арифметических величин (М) и ошибок средних величин (±m), а также непараметрического критерия c2 Пирсона (пакет программ статистической обработки данных «SPSS v. 14»). В зависимости от возраста опрошенные были разделены на семь групп: от 22 до 25 лет (7,0%), от 26 до 30 (22,5%), от 31 до 35 (11,0%), от 36 до 40 (15,5%), от 41 до 45 (15,0%), от 46 до 50 (14,5%) и от 51 до 63 лет (14,5%). После статистического изучения и анализа симптомов, уровня формирования и фаз развития эмоционального выгорания был сделан вывод, что выраженность фаз напряжения (р=0,646), резистенции (р=0,256) и истощения (р=0,161) при эмоциональном выгорании не зависит от возраста врача-стоматолога. Не были обнаружены статистически достоверные различия между фазами напряжения (р=0,829), резистенции (р=0,474), истощения (р=0,611) у мужчин и женщин. В зависимости от стажа профессиональной деятельности опрошенные были разделены на семь групп: до 5 лет - 29,5% опрошенных, от 6 до 10 - 12,6%, от 11 до 15 - 13,1%, от 16 до 20 - 16,9%, от 21 до 25 - 13,1%, от 26 до 30 - 10,4%, от 31 до 45 лет - 4,4%. После анализа полученных результатов был сделан вывод, что степень эмоционального выгорания врачей-стоматологов также не зависит от стажа работы (напряжение - р=0,791, резистенция - р=0,546, истощение - р=0,134). В зависимости от специализации опрошенные были распределены на группы: стоматологи-терапевты, стоматологи-ортопеды и стоматологи-хирурги (табл. 1). Показатели напряжения, резистенции и истощения достоверно не зависели от специализации. Статистически достоверные отличия обнаружены у специалистов в графах «загнанность в клетку» (р=0,019) и «эмоциональная отстранённость» (р=0,027). Симптом «загнанность в клетку» возникает, когда психотравмирующие обстоятельства вызывают чувство безысходности, устранить которое невозможно. Этот симптом был в наибольшей степени выражен у стоматологов-терапевтов, на втором месте - стоматологи-хирурги. Симптом «эмоциональная отстранённость» чаще выявлялся у стоматологов-ортопедов. При его наличии личность почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности, её мало что волнует, происходит «механическое» реагирование без чувств и эмоций (хотя в других сферах человек живёт полнокровными эмоциями), постепенно приводящее к оцениванию ситуации как «наплевать мне на вас». Данный симптом свидетельствует о профессиональной деформации личности. В табл. 2 приведены результаты теста «Диагностика уровня эмоционального выгорания» у врачей-стоматологов без учёта специализации. Определены доминирующие симптомы, сопровождающие каждую из фаз синдрома эмоционального выгорания (р=0,000). У группы стоматологов со сформировавшимся эмоциональным выгоранием в фазе напряжения наиболее выражен симптом «переживание психотравмирующих обстоятельств» (32,5%), в стадии формирования - «тревога и депрессия» (27,5%). В фазе резистенции и сформированным, и находящимся на стадии формирования симптомом является «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (54,5 и 31,5% соответственно). В фазе истощения и сформированным, и находящимся на стадии формирования симптомом была «эмоциональная отстранённость» (21,5 и 31,5%). После анализа всех данных получены следующие результаты: у стоматологов напряжение в стадии формирования составляет 28,0%, в сформировавшейся стадии - 9,0%; резистенция в стадии формирования - 43,0%, в сформировавшейся стадии - 37,5%; истощение в стадии формирования - 26,5%, в сформировавшейся стадии - 17,5%. Окончательные результаты проведённого исследования позволили установить, что у 21,3% стоматологов на момент обследования присутствует синдром выгорания, у 32,5% синдром находится в стадии формирования. Исходя из полученных данных, можно заключить, что проблема эмоционального выгорания в профессиональной деятельности стоматологов достаточно актуальна, так как у 53,8% опрошенных присутствуют характерные симптомы. ВЫВОДЫ 1. Проблема синдрома эмоционального выгорания актуальна в медицинской деятельности. 2. Доминирующие симптомы эмоционального выгорания у врачей-стоматологов - «переживание психотравмирующих обстоятельств», «тревога и депрессия», «неадекватное эмоциональное реагирование» и «эмоциональная отстранённость». 3. Прямой зависимости между возрастом специалистов, половой принадлежностью, стажем работы по профессии и риском формирования синдрома эмоционального выгорания не обнаружено. 4. На развитие синдрома эмоционального выгорания оказывает влияние профессиональная специализация стоматолога. У стоматологов-терапевтов и стоматологов-хирургов (на втором месте) значительно выражен симптом «загнанности в клетку» (р=0,019), у ортопедов - «эмоциональная отстранённость» (р=0,027). 5. Результаты исследования частично подтвердили первоначальную гипотезу. Наш окончательный вывод: синдром эмоционального выгорания развивается в процессе профессиональной деятельности врача-стоматолога. На развитие синдрома оказывает влияние профессиональная специализация врача. Таблица 1 Формирование симптомов и фаз эмоционального выгорания у врачей-стоматологов в зависимости от профессиональной специализации (%) Фазы, симптомы Стоматологи-терапевты (n=116) Стоматологи-ортопеды (n=56) Стоматологи-хирурги (n=28) Достоверность различий Сформировался Формируется Сформировался Формируется Сформировался Формируется Напряжение Переживание психотравмирующих обстоятельств 36,2 21,6 26,8 14,3 28,6 28,6 р=0,444 Неудовлетворённость собой 5,29 21,6 3,6 19,6 3,6 175,9 р=0,819 «Загнанность в клетку»* 3,4 21,8 3,6 8,9 14,3 10,7 р=0,019 Тревога и депрессия 19 28,4 14,3 23,2 17,9 32,1 р=0,857 Резистенция Неадекватное эмоциональное избирательное реагирование 56,9 31 50 33,9 53,6 28,6 р=0,806 Эмоционально-нравственная дезориентация 30,2 36,2 25 37,5 32,1 28,6 р=0,898 Расширение сферы экономии эмоций 24,1 28,4 26,8 19,6 35,7 17,9 р=0,747 Редукция профессиональных обязанностей 53,4 25,9 48,2 25 42,9 28,6 р=0,929 Истощение Эмоциональный дефицит 20,7 29,3 19,6 19,6 17,9 25 р=0,567 Эмоциональная отстранённость* 18,1 28,4 25 42,9 28,6 28,6 р=0,027 Деперсонализация 23,3 21,6 14,3 21,4 21,4 10,7 р=0,597 Психосоматические и психовегетативные нарушения 22,4 31 12,5 19,6 21,4 14,3 р=0,155 Примечание: *статистическая значимость р <0,05. Таблица 2 Формирование симптомов и фаз эмоционального выгорания у врачей-стоматологов (%, р <0,001) Фазы, симптомы Сформировался Формируется Напряжение Переживание психотравмирующих обстоятельств 32,5 20,5 Неудовлетворённость собой 4,5 20,5 «Загнанность в клетку» 5 16,5 Тревога и депрессия 17,5 27,5 Резистенция Неадекватное эмоциональное избирательное реагирование 54,5 31,5 Эмоционально-нравственная дезориентация 30,6 28,5 Расширение сферы экономии эмоций 26,5 24,5 Редукция профессиональных обязанностей 50,5 26 Истощение Эмоциональный дефицит 20 26 Эмоциональная отстранённость 21,5 31,5 Деперсонализация 20,5 20 Психосоматические и психовегетативные нарушения 19,5 25,5

About the authors

P I Petrov

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

Email: piterpi@mail.ru

G G Mingazov

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

References

Supplementary files