Psychological characteristics of patients with missing teeth at initial contact and after orthopedic treatment

Full Text

Важная составляющая успеха в стоматологической практике - высокий профессионализм, который включает поливариативность подходов к распознаванию субъективного мира пациента, умения оперативного нахождения пути к созданию доброжелательного контакта с ним, «подбора ключа» к личности пациента [1, 6]. Это становится ещё актуальнее в настоящее время, учитывая что «с углублением финансовых и правовых отношений между врачами и пациентами существенно расширяется сфера деонтологии» [4]. С целью эффективного взаимодействия в сис­теме «врач-пациент» стоматологи в своих работах предлагают учитывать характер, темперамент, тип нервной системы пациента [3, 7]. При этом следует отметить, что знание различных характерологичес­ких особенностей пациентов необходимо любому врачу. Существует большое количество опросников и тестов для определения психоэмоционального статуса человека [8]. Однако все они носят достаточно субъективный характер, так как опрашиваемый самостоятельно даёт ответы, степень точности которых зависит от настроения пациента, его благополучия, успехов или неудач на работе и т.д. В настоящей работе был использован принципиально новый способ определения психологичес­кого типа пациента по методу А.Н. Ануашвили, основанный на компьютерной диагностике по фотографиям лица пациента, позволяющий нивелировать субъективизм диагностики [2]. Видео-компьютерная психодиагностика основана на определении функциональной асиммет­рии двух полушарий головного мозга путём анализа асимметрии изображения лица человека. Психодиагностика осуществляется компьютерной программой, которая оценивает фазовый портрет лица человека (средние углы черт лица и разность углов на левой и правой сторонах лица) и определяет: 1) доминирование одного из полушарий головного мозга, соответствующее разности амплитуд колебательных процессов в правом и левом полушариях; доминирование правого полушария соответствует преимущественному развитию интуиции, а левого полушария - логики; 2) степень согласованности (когерентности) этих колебательных процессов (рис. 1). По этим значениям компьютерная программа определяет психоэмоциональное состояние человека, профессиональную направленность, прогноз поведения в экстремальной ситуации, восприятие времени, психосовместимость и вероятность психосоматических расстройств, а также выдаёт рекомендации по гармонизации личности (рис. 2). Программа синтезирует два новых лица человека - два портрета, которые представляют собой модели, отображающие состояние двух полушарий головного мозга этого человека (см. рис. 1). Один из этих портретов состоит из двух правых половин лица и образно отображает состояние правого полушария головного мозга исследуемого человека. Этот портрет условно называют правополушарным или «духовным». Другой портрет состоит из двух левых половин лица и образно отображает состояние левого полушария головного мозга. Этот портрет условно называют левополушарным или «жизненным». Исследуемый человек одновременно созерцает свои «духовный» и «жизненный» портреты и обращает внимание на разность проявленных на этих портретах подсознательных чувств. Наибольшая степень гармонии личности достигается при максимальной стабильности связи между полушариями и равных амплитудах (отсутствии доминирования). Такой тип назван «стабильным». Соответственно наименьшая степень гармонии личности имеет место при минимальной стабильности связи между полушариями и равных амплитудах. Такой тип назван «дестабильным». При средней стабильности связи между полушариями и доминировании левого полушария психологический тип определяется как «логичес­кий», а при доминировании правого полушария - как «интуитивный». Определяется также вероятность психосоматических расстройств в зависимости от доминирования одного из полушарий и согласованности колебательных процессов в них (когерентности). При снижении когерентности и отсутствии доминирования одного из полушарий повышается вероятность всех психосоматических расстройств. Цель работы - изучить влияние стоматологических заболеваний и результатов их лечения на психологическую характеристику пациентов. Было проведено обследование 40 пациентов с дефектами зубных рядов и твёрдых тканей зубов в эстетически значимой зоне в возрасте от 30 до 57 лет. Лечебно-профилактические мероприятия проводили в стоматологическом кабинете по стандартной методике в соответствии с показаниями к ортопедическому лечению. Фотографирование пациентов проводилось при смешанном освещении с помощью фотоаппарата «Canon D500» и устройства, позволяющего зафиксировать пространственное положение головы пациента и фотоаппарат. По полученным фотографиям изучался психоэмоциональный статус пациентов с помощью метода видео-компьютерной диагностики по А.Н. Ануашвили до лечения (на момент первичного обращения) и через 1 мес после стоматологической реабилитации. Этот срок был выбран мною экспериментально, так как в течение этого срока происходит функциональная и психологическая адаптация пациента к ортопедической конструкции. Контрольную группу составили 25 человек, не нуждающихся в стоматологическом лечении, в возрасте от 18 до 25 лет, 15 мужчин и 10 женщин. Их психоэмоциональный статус оценивался дважды с интервалом 1 мес. Обязательным условием отбора в эту группу было отсутствие в течение проводимого исследования сильных стрессовых ситуаций. Применялись методы описательной статистики. Определялись средние величины (М), ошибки средних величин (m), среднее квадратичное отклонение (σ). Уровень разнообразия величин исследовался с помощью коэффициента вариации (Cv). Для определения взаимозависимости показателей психоэмоционального статуса использовался коэффициент линейной корреляции Пирсона. Анализ уровня эмоционального напряжения пациентов до стоматологического лечения показал, что у мужчин он был достоверно выше, чем у женщин (73,6 против 57,9% соответственно). Также независимо от пола у 24 (60%) из 40 пациентов, обращающихся за стоматологической помощью при дефектах зубных рядов и твёрдых тканей зубов в эстетически значимой зоне, выявлены дестабильные аспекты психологического типа. По данным компьютерной диагностики психоэмоционального статуса после стоматологического лечения у пациентов выявлено статистически достоверное увеличение стабильности психических процессов на 12,85%, а также повышение показателей гармоничности личности на 6,02% (см. рис. 2). В контрольной группе были выявлены ничтожные колебания психоэмоционального состояния исследуемых между первичным и повторным диаг­ностированием, что позволило сделать вывод о малой изменчивости или стабильности психоэмоционального состояния человека в отсутствии сильных раздражителей и изменений в его жизни. Знание характерологических особенностей пациентов - важная составляющая успеха стоматологического лечения. Полученные результаты наглядно демонстрируют зависимость психоэмоционального состояния пациентов от их стоматологического здоровья. ВЫВОДЫ 1. Использование метода видео-компьютерной психодиагностики способно помочь врачу-стоматологу оценить психоэмоциональное состояние пациента на момент его обращения за стоматологичес­кой помощью и более грамотно выстроить модель общения в зависимости от психотипа. 2. Отсутствие зубов приводит не только к расстройству функции жевания, но и к дестабилизации психических процессов, а следовательно, к снижению качества жизни пациентов.

About the authors

V Yu Kruchinin

Network of dental clinics LLC «Stomakom», Nizhny Novgorod, Russia

Email: vukruchinin@mail.ru

References

Supplementary files