Том 69, № 2 (1988)

Сердечная недостаточность, осложняющаяся течением острого инфаркта миокарда, является одной из причин смерти или инвалидизации больных. Рентгенологические исследования, проведенные непосредственно в палатах интенсивной терапии с помощью передвижных рентгеновских аппаратов, выявили при остром инфаркте миокарда острую левожелудочковую недостаточность различной степени [3, 9]. Однако существуют разногласия о частоте осложнения инфаркта миокарда острой левожелудочковой недостаточностью, особенно в первые дни заболевания, которые можно объяснить применением разных методов определения этого осложнения.

Целью исследования являлось изучение изменений ударного объема сердца при использовании периферических вазодилататоров в остром периоде инфаркта миокарда, осложненного сердечной недостаточностью. Обследованы 154 человека в возрасте от 60 до 90 лет в остром периоде крупноочагового инфаркта миокарда, осложненного острой сердечной недостаточностью. Больных с артериальной гипотензией и нарушением ритма, нуждавшихся в специальной терапии, а также доставленных позднее 24 ч от начала заболевания в обследование не включали.

Целью настоящего исследования являлось изучение влияния сочетанной терапии ß-блокатором обзиданом (40—80 мг в сутки) и кристепином (2—3 табл. в сутки) на центральную гемодинамику и показатели активности ренина и уровня альдостерона плазмы крови. Под наблюдением находились 67 больных гипертонической болезнью II степени в возрасте от 35 до 60 лет. Гипертоническую болезнь диагностировали путем исключения всех возможных форм симптоматической артериальной гипертензии. В клинике заболевания преобладали церебральные ее проявления — головные боли, головокружение, потемнение в глазах, тошнота.

Способ аутовенозного шунтирования получил широкое распространение и рассматривается как один из оптимальных вариантов хирургической реабилитации регионарного кровообращения при окклюзионных поражениях артерий нижних конечностей. Использование аутовены для восстановления транспортной функции магистральных артерий дает удовлетворительные ближайшие и отдаленные результаты. Так, по данным ряда авторов, применение обходного аутовенозного шунтирования в бедренно-подколенном сегменте, а также на артериях голени и стопы позволяет избежать ампутации конечности в 43—73% случаев.

Распространенность хронических воспалительных заболеваний почек мы определяли путем сплошного поэтапного обследования 8264 рабочих и служащих нефтеперерабатывающих заводов: 4051 (49,0%) женщины и 4213 (51,0%) мужчин в возрасте 20—60 лет. На первом этапе было проведено массовое сплошное обследование работающих с применением скрининг-теста на протеинурию, измерением АД, а также анкетированием. На втором этапе в условиях поликлиники обследованы лица с подозрением на заболевание почек — сделан анализ мочи по Нечипоренко, определена степень бактериурии, произведен осмотр с изучением анамнеза. Больные были консультированы специалистами (гинеколог, уролог, оториноларинголог, стоматолог, окулист) На третьем этапе осуществлялось углубленное обследование выявленных больных в условиях специализированного городского нефрологического отделения с целью установления диагноза нефропатии. Последнее включало детальный опрос с профессиональным анамнезом, подробное клиническое обследование, изотопную ренографию, по показаниям экскреторную урографию.

Новообразования мочевого пузыря составляют 4% всех онкологических и около 50% онкоурологических заболеваний, причем в последние годы отмечается тенденция к увеличению их частоты. Результаты лечения рака мочевого пузыря определяются в первую очередь своевременной диагностикой, что имеет решающее значение для выбора метода оперативного лечения. Одной из основных причин неудачных результатов лечения мочевого пузыря считаются дооперационная недооценка стадии опухоли и диагностические ошибки.

Влияние орошения полости рта 10% раствором ксилита на развитие кариеса зубов оценивалось в эксперименте на животных, получавших кариесогенную диету. Исследование проводилось на 123 беспородных белых крысах 30-дневного возраста в течение 120 дней. 1-я группа животных, содержавшихся на кариесогенной диете по И. А. Бегельману и соавт. [2], служила контролем. 2-я группа получала ту же кариесогенную диету, однако 10% сахарозы было в ней заменено ксилитом. Животным 3-й группы, также находившимся на кариесогенной диете, полость рта орошали 10%, раствором ксилита.

По материалам челюстно-лицевого отделения больные с одонтогенными воспалительными заболеваниями в числе всех госпитализированных в 1985 г. составили 31% против 21,4% в 1976 г. Частота хронического деструктивного остеомиелита челюстей за это же время возросла в 4 раза и достигла в 1985 г. 3,6%. Расхождения в диагнозах поликлиники и стационара наблюдались в 18,1% случаев. Дополнительно у 8% больных были выявлены неточности в диагнозах при поступлении и выписке из стационара. В 24,2% случаев по показаниям проводились повторные оперативные вмешательства.

Рентгенодиагностика закрытых травматических повреждений лицевого черепа является трудной задачей ввиду сложности его анатомического строения. Совершенствование же техники и методики рентгенологического исследования меняет прежнее представление о характере травматизации лицевого черепа. Целью настоящей работы являлось определение и уточнение характера повреждений лицевого черепа и его составных элементов с проведением их дифференциальной диагностики. Немаловажным при этом представляется выяснение роли и возможностей каждого из рентгенологических методов обследования пострадавших.

Нами изучена диагностическая ценность различных методов исследования бронхолегочной патологии, выделено оптимальное количество методов диагностики деструктивных процессов в легких, проведен анализ экономических параметров того или иного метода с целью оптимального и эффективного использования имеющегося оборудования в распознавании деструктивных процессов в легких. Нами обследовано 240 больных с заболеваниями легких в пульмонологическом и торакальном отделениях. Из них было выбрано 100 больных, у которых диагноз был верифицирован в результате послеоперационной биопсии (48), аспирационной биопсии и цитологии (52).

Лечение гипертрофического гингивита в юношеском возрасте связано со значительными трудностями и часто сопровождается рецидивами. Имеются рекомендации по режиму экспозиции излучения гелий-неонового лазера, ингибирующего клеточную пролиферацию с помощью фотосенсибилизатора, для лечения хронического гипертрофического гингивита. Мы изучали эффективность лазеротерапии при юношеском гингивите. Проведено лечение 10 больных в возрасте от 16 до 18 лет с отечной формой гипертрофического гингивита. У 4 из них была гипертрофия десневых сосочков I степени, у 6—II степени.

Нами проведено клинико-экспериментальное исследование, направленное на выявление зависимости развития кариеса зубов от железодефицитной анемии. Эксперименты выполнены на 80 беспородных крысах, разделенных на три группы. Животные 1-й группы получали кариесогенную диету по И. А. Бегельману с достаточным содержанием железа в солевой смеси, рекомендуемой Институтом питания АМН СССР. Животным двух последних групп давали ту же кариесогенную диету, однако у крыс 2-й группы минеральная добавка содержала вдвое меньше (50%) железа, а в смеси для крыс 3-й группы его вообще не было.

Среди доброкачественных опухолей сердца около половины составляют миксомы. Они развиваются чаще из стенок левого предсердия, располагаясь на ножке, и протекают под маской ревматического порока сердца, перикардита, идиопатического миокардита, тромбоэмболии легочной артерии, острого нарушения мозгового кровообращения.

Целью нашей работы была оценка состояния секреции фукогликопротеинов и сиалогликопротеинов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Обследовано 125 больных в возрасте от 16 до 60 лет, разделенных на пять групп. 1-ю составили 29 лиц (17 мужчин и 12 женщин) с резко выраженным обострением язвенной болезни, 2-ю — 20 (11 мужчин и 9 женщин) с умеренно выраженным обострением болезни, 3-ю — 21 (11 мужчин и 10 женщин) с клинической ремиссией, 4-ю—38 (18 мужчин и 20 женщин) с обострением хронического бескаменного холецистита. В 5-ю контрольную группу включены 17 (10 мужчин и 7 женщин) здоровых людей. Продолжительность заболевания варьировала от одного года до 20 лет.

С целью уточнения патогенетической роли нарушений свертывающей системы крови и фибринолиза в прогрессировании пиелонефрита нами были исследованы все фазы свертывания крови и фибринолиз у 55 больных (мужчин — 16, женщин — 39). Пациенты были в возрасте от 17 до 77 лет, большинство из них — в возрасте от 20 до 40 лет. У 12 обследованных был диагностирован острый пиелонефрит, у 43 — хронический пиелонефрит в стадии обострения без признаков почечной недостаточности. Продолжительность заболевания хроническим пиелонефритом составила от одного года до 10 лет.

Целью настоящего исследования являлось изучение исходов вирусного гепатита А и В на ранних (через 1 мес) и поздних (через 1 год) сроках после выписки из стационара. Через месяц после выписки из стационара обследовано 217 человек, перенесших легкую и среднетяжелую формы вирусного гепатита А и В. Реконвалесцентов вирусного гепатита А было 166 в возрасте от 17 до 30 лет, из которых 83 переболели легкой формой заболевания и 83 — среднетяжелой. Реконвалесцентов вирусного гепатита В в возрасте 22—60 лет, перенесших заболевание в среднетяжелой форме, было 51.

В настоящее время при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяется демукозация пилороантрального отдела желудка. Редукция секретопродуцирующей функции желудка также достигается и при демукозации зоны малой кривизны с последующим ушиванием дефекта слизистой. Хотя субтотальная мукозэктомия и сопровождается стойким снижением секреции соляной кислоты, однако она не нашла клинического применения ввиду своей травматичности и нефизиологичности. Следует отметить, что демукозация желудка не лишена отрицательных сторон: она неасептична, так как вскрывается просвет желудка; сопряжена с трудностями наложения швов на слизистые оболочки желудка; существует также опасность кровотечений из подслизистой оболочки при обширных мукозэктомиях. Целью наших исследований являлась экспериментальная разработка новых методов оперативных вмешательств на желудке путем резекции его подслизисто-слизистых оболочек с сохранением серозно-мышечных оболочек, пилорического жома и иннервирующих их структур.

Мы проанализировали истории болезни 290 больных раком желудка (259) и толстой кишки (31). Среди них было 150 женщин и 140 мужчин. Большинство больных (88,4%) были в возрасте от 40 до 69 лет. Всем больным проводилось рентгенологическое и эндоскопическое исследование. Тотальная карцинома желудка обнаружена у 35,9% больных, в дистальном отделе — у 40,3%, в проксимальном — у 20,9%, в теле желудка — У 2,9%. Рак поперечно-ободочной кишки диагностирован у 71,0% больных, прямой — у 29,0%.

Полное выпадение матки, мочевого пузыря и прямой кишки представляет собой весьма тяжелое заболевание, приводящее больную к инвалидности. В таких случаях оперативное вмешательство — единственный метод, позволяющий избавить женщину от мучительного страдания. В связи с недостаточным отражением тактики хирургического вмешательства в подобной ситуации приводим наше наблюдение с описанием плана ведения операции.

В лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, как и при других болезнях, назначение витаминов является дополнительным, но важным фактором. Однако только строго дифференцированный подход к витаминотерапии с учетом всех особенностей конкретного заболевания, обеспеченности организма больного витаминами и строгого использования их фармакодинамического действия гарантирует надлежащий эффект.

Нами предложен цилиндр-пенал для стерилизации и хранения спиц, используемых для остеосинтеза. Приспособление соответствует типоразмерам спиц, выпускаемых медицинской промышленностью, и состоит из 2 полых цилиндров: внешнего (с герметизирующей крышкой) и внутреннего. Последний вмещает 40 спиц и имеет на стенкax отверстия диаметром 5 мм, благодаря которым возможен свободный ток кипящей воды. По завершении стерилизации обоих цилиндров проводится герметизация внутреннего (содержащего спицы) с соблюдением всех правил асептики.

Отек мозга в акушерской практике развивается при тяжелых формах позднего токсикоза беременных и относится к опасным осложнениям. Его патогенез связан с нарушением водно-электролитного обмена, повышением осмотического давления, замедлением кровотока и др. Все эти факторы наблюдаются при токсикозах отечно-почечного характера у беременных и рожениц. Следовательно, в возникновении острого отека мозга у беременных и рожениц играют роль преимущественно тяжелые формы нефропатии, преэклампсия, эклампсия, гипертоническая болезнь.

Рецензируемая книга состоит из 6 глав, заключения и списка литературы. На основании данных литературы и многолетнего собственного опыта авторы последовательно раскрывают клинико-биохимическую сущность печеночной недостаточности и методы оказания лечебной помощи.

В марте 1988 г. исполнилось 80 лет со дня рождения и 55 лет врачебной, научно-педагогической и общественной деятельности заслуженного деятеля науки РСФСР и ТАССР, доктора медицинских наук, профессора Мидхата Харисовича Файзуллина.

На Всесоюзной конференции с участием представителей из других стран обсуждались два аспекта проблемы: «Эпидемиология и диагностика эхинококкоза» и «Хирургическое лечение эхинококкоза человека». Государственная значимость этой проблемы объясняется высокой частотой первичных форм эхинококкоза, осложнений, рецидивов и полиорганности патологии (Б. В. Петровский, О. Б. Милонов, Москва; Л. С. Яроцкий, В. Б. Мартыненко, Москва; К. Шмидт, ГДР; Т. Стоянов, Болгария).

В работе Национального съезда детских стоматологов ГДР принимали участие свыше 500 специалистов из ГДР и представители СССР, ЧССР, ПНР, ВНР, НРБ, СФРЮ, Финляндии, Швейцарии. Советская делегация была представлена проф. Т. Ф. Виноградовой (Москва), проф. X. М. Сайфуллиной (Казань), доц. Р. Я. Царе (Рига), канд. мед. наук О. П. Максимовой и канд. мед. наук О. А. Прокушевой (Москва).

Указом Президиума Верховного Совета ТАССР за плодотворную научно-педагогическую деятельность почетное звание заслуженного деятеля науки ТАССР присвоено Кочневу Олегу Сергеевичу — профессору, заведующему кафедрой неотложной хирургии и Ратнеру Александру Юрьевичу — профессору, заведующему кафедрой детской невропатологии Казанского института усовершенствования врачей имени В. И. Ленина.