Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation

Abstract

Поведенческая поддержка (такая, как краткий совет и психологическая помощь) и лекарственные средства (варениклин, бупропион и никотин-заместительная терапия: никотиновые пластыри и жевательные резинки) помогают бросить курить. Во многих руководствах рекомендуется совмещение использования лекарств с психологической помощью для того, чтобы помочь курильщикам бросить курить. Но нет ясности по вопросу большей эффективности той или иной комбинации по сравнению с другими, или работает ли такая комбинация лекарств с психологической поддержкой лучше при тех или иных условиях или в группах по сравнению с другими.

Full Text

Актуальность. Поведенческая поддержка (такая, как краткий совет и психологическая помощь) и лекарственные средства (варениклин, бупропион и никотин-заместительная терапия: никотиновые пластыри и жевательные резинки) помогают бросить курить. Во многих руководствах рекомендуется совмещение использования лекарств с психологической помощью для того, чтобы помочь курильщикам бросить курить. Но нет ясности по вопросу большей эффективности той или иной комбинации по сравнению с другими, или работает ли такая комбинация лекарств с психологической поддержкой лучше при тех или иных условиях или в группах по сравнению с другими.

Характеристика исследований. В июле 2015 г. мы осуществили поиск исследований, в которых проверялась эффективность комбинации психологической поддержки с лекарствами для помощи курильщикам в отказе от курения по сравнению с обычной помощью (уходом) или краткой психологической поддержкой. Привлечение курильщиков к участию в исследовании проводилось в основном в учреждениях здравоохранения. В некоторые исследования отбирали курильщиков, заявивших, что они хотят попытаться бросить курить на момент включения в исследование, а в другие исследования включали курильщиков, не планировавших бросить курить. Исследования должны были сообщить о числе бросивших курить и не курящих, по крайней мере, в течение 6 последующих месяцев.

Результаты. Мы обнаружили 53 исследования с участием более 25 000 человек. В одном очень большом исследовании была показана большая польза. В ходе этого исследования обеспечивалась интенсивная поддержка: никотиновые жевательные резинки, неоднократные групповые занятия и продолжительный контакт с участниками, чтобы помочь им не курить или для поощрения дополнительных попыток бросить курить. Поскольку это исследование не было типичным для большинства программ, оно не было включено нами в общую оценку вероятной эффективности, однако оно показывает, что такая интенсивная поддержка может быть очень эффективной. Основываясь на данных оставшихся 52 исследований, мы обнаружили высококачественные доказательства того, что комбинация психологической поддержки с лекарствами увеличивает вероятность успешного отказа от курения, по крайней мере, в течение 6 мес. Объединённые результаты свидетельствуют, что вероятность успеха увеличивается на 70–100% по сравнению с использованием просто краткого совета или поддержки. Есть некоторые доказательства того, что эффект может быть больше, если участники исследования были набраны в учреждениях здравоохранения. Нет ясных доказательств, что больший контакт с участниками увеличивает число бросивших курить в течение 6 мес или дольше.

Обзор следует цитировать таким образом:
Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD008286. DOI: 10.1002/14651858.CD008286.pub3.