Morbidity with temporary disability in the Tatar ASSR

Full Text

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) является одним из важных и высокоинформативных критериев, характеризующих здоровье трудящихся, а также эффективность лечебно-оздоровительной работы. В нашей стране ее учет введен в 1925 г. Благодаря этому появилась возможность конкретно и рационально планировать весь комплекс соответствующих социально-экономических мероприятий. Почти 60-летняя история изучения ЗВУТ показывает, что в настоящее время она претерпела значительные структурные изменения, а кривая динамики уровня заболеваемости за эти годы имеет многочисленные подъемы и спады, причины которых не всегда поддаются объяснению. Как известно, уровень ЗВУТ чрезвычайно чувствителен к изменяющимся социально-экономическим условиям жизни населения. Поэтому данная проблема выходит далеко за пределы здравоохранения и охватывает практически все сферы жизнедеятельности людей.

В настоящее время в Татарской АССР из-за ЗВУТ ежегодно теряется в среднем более 8 дней в расчете на одного работающего, что подтверждает не только медицинскую, но и огромную народнохозяйственную значимость ЗВУТ.

Сейчас наблюдается изменение структуры патологии населения, которая выражается поливалентностью и ростом хронических заболеваний. В настоящее время не выявляются многие эпидемические болезни, характерные для тридцатых годов; в десятки раз снизился уровень туберкулеза органов дыхания и производственного травматизма. Более чем в три раза уменьшилась заболеваемость болезнями органов пищеварения, женских половых органов. Вместе с тем в динамике ЗВУТ отмечаются и неблагоприятные тенденции. Так, за это время в 2,5 раза возросла в случаях заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, существенно растет уровень заболеваний нервов и периферических ганглиев, костно-мышечной системы, хронических заболеваний органов дыхания.

За последние пятьдесят лет (1933 —1982 гг.) уровень ЗВУТ в целом удалось снизить как в случаях, так и в днях примерно на 35%. При этом следует особо подчеркнуть, что за эти годы произошли благоприятные изменения в социальном страховании трудящихся, улучшилось благосостояние, повысился уровень общей и санитарной культуры населения, обусловившие возрастание ответственности людей за сохранение своего здоровья и здоровья окружающих. Эти позитивные факторы, естественно, оказали значительное влияние и на снижение заболеваемости.

В табл. 1, основанной на сводных отчетных данных 1982 г. Татарского облсовпрофа, представлена структура важнейших нозологических форм, которые привели к временной утрате трудоспособности. Как видно из этой таблицы, в структуре ЗВУТ около половины всех случаев и одной трети потерянных дней приходится на долю заболеваний органов дыхания. Думается, что реализация мероприятий, направленных на профилактику и эффективное лечение указанных нозологических форм, является одним из крупных резервов для дальнейшего снижения заболеваемости. Данные табл. 1 также показывают, что болезнями, «делающими погоду» в проблеме ЗВУТ, являются также заболевания системы кровообращения, костно-мышечной системы, нервов и периферических танглиев, женских половых органов, органов пищеварения, почек и мочевых путей, инфекции кожи и подкожной клетчатки. На эти группы нозологических форм приходится 14,5% всех случаев и 62,2% дней нетрудоспособности.

Следует отметить, что в различных отраслях народного хозяйства наблюдается неодинаковый уровень заболеваемости. Традиционно более высокая заболеваемость констатирована у работников текстильной и легкой промышленности, местной промышленности и коммунально-бытовых предприятий, машино- и приборостроения. У работников связи, сельского хозяйства, государственной торговли и потребкооперации, нефтяной и газовой, химической и нефтехимической промышленности заболеваемость более низкая, чем в среднем по республике. Разница между максимальным и минимальным уровнями заболеваемости: по отраслям в случаях достигает 66%, а в днях — 48,2% (табл. 2).

 

Таблица 1
Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Татарской АССР
(1982 г., случаи и дни в процентах к итогу)

Нозологические формы	Их доля в структуре ЗВУТ
	случаи	дни
Заболевания органов дыхания	43,2	26,5
Болезни костно-мышечной системы	8,6	9,3
Болезни системы кровообращения	6,0	7,9
Болезни органов пищеварения	4,4	5,9
Болезни нервов и периферических ганглиев	3,6	3,2
Инфекции кожи и подкожной клетчатки	3,6	2,8
Болезни женских половых органов	2,9	3,9
Болезни почек и мочевых путей	2,2	2,7
Прочие причины	25,5	37,8
Всего	100,0	с

 

Таблица 2
Уровни заболеваемости с временной нетрудоспособностью по отраслям народного хозяйства в Татарской АССР (1982 г., случаи и дни в процентах по отношению к их среднереспубликанскому уровню)

Обком профсоюза работников	случаи	дни
Текстильной и легкой промышленности	123,8	111,4
Лесной, бумажной и деревообрабатывающей промышленности	91,6	110,1
Связи	88,3	91,6
Пищевой промышленности	106,5	115,2
Культуры	95,6	86,3
Строительства и пром- стройматериалов	101,6	105,1
Сельского хозяйства	66,3	93,0
Электростанций и электротехнической промышленности	99,1	100,5
Местной промышленности и коммунальнобытовых предприятий .	И2,3	113,4
Автотранспорта и шоссейных дорог	101,2	107,7
Государственной торговли и потребкоопераций	93,8	76,6
Машиностроения и приборостроения	132,6	124,8
Тяжелого машиностроения	107,7	118,4
Медицинских работников	99,7	109,5
Нефтяной и газовой промышленности	79,5	90,0
Химической и нефтехимической промышленности	96,3	94,7
В среднем по всем отраслям	100,0	100,0

 

Высокая вариабельность уровней заболеваемости объясняется прежде всего сложившимися производственными условиями в отдельных отраслях народного хозяйства, а также демографическими и медицинскими факторами. Работники здравоохранения крайне заинтересованы в выявлении этих причин, их количественной оценке, что возможно только при использовании современной вычислительной техники.

Большое внимание уделяется средней продолжительности случая заболевания. Этот показатель является производным, его уровень формируется под воздействием множества причин. В табл. 3 представлены показатели средней продолжительности заболеваний в различных отраслях по отношению к среднереспубликанскому уровню. Перед органами здравоохранения ставится задача снижения трудопотерь от заболеваний и травм на фоне уменьшения их общего уровня в случаях. Снижение средней продолжительности ЗВУТ по Татарской АССР только на 0,1 дня равносильно возвращению в народное хозяйство около 900 дополнительных работников.

 

Таблица 3
Средняя продолжительность ЗВУТ в ведущих отраслях народного хозяйства Татарской АССР (1982 г., %)

Обком профсоюза работников	Средняя продолжительность ЗВУТ
Текстильной и легкой промышленности	89,3
Культуры	89,3
Государственной торговли и потребкооперации	93,4
Машиностроения и приборостроения	93,4
Химической и нефтехимической промышленности	95,1
Местной промышленности и коммунально-бытовых предприятий	100,8
Строительства и промстройматериалов	102,4
Связи	103,3.
Электростанций и электротехнической промышленности	104,9
Автотранспорта и шоссейных дорог	105,7
Пищевой промышленности	108,2
Тяжелого машиностроения	109,8
Медицинских работников	109,8
Нефтяной и газовой промышленности	113,9
Лесной, бумажной и деревообрабатывающей промышленности	119,7
Сельского хозяйства	140,1
В среднем	100,0

 

Отрадно отметить, что в республике ЗВУТ из года в год снижается. По сравнению. c 1974 г. она уменьшилась в случаях на 19%, в днях — на 14%, благодаря чему народное хозяйство получило дополнительно около 12 тысяч условногодовых работников. Таким образом, органы здравоохранения своими лечебно-оздоровительными мероприятиями активно участвуют в укреплении экономического потенциала республики.

About the authors

I. G. Nizamov

Kazan Institute of Advanced Medical Training named after V. I. Lenin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Department of Social Hygiene and Healthcare Organization

Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files