Circulating immune complexes in children with bronchopulmonary pathology

Abstract

Autoimmune disorders play an essential role in the pathogenesis of bronchopulmonary pathology [2], one of which is the occurrence of soluble immune complexes circulating in the bloodstream [7]. The literature data on the role and significance of circulating immune complexes (CEC) mainly concern the pathology of adults [4, 8]. In children's practice, only isolated reports on the content of CEC in diabetes mellitus, sepsis and blood diseases are given [1, 3, 6].

Full Text

В патогенезе бронхолегочной патологии существенную роль играют аутоиммунные нарушения [2], одним из которых является возникновение циркулирующих в кровяном русле растворимых иммунных комплексов [7]. Данные литературы по освещению роли и значения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) касаются преимущественно патологии взрослых [4, 8]. В детской практике приводятся лишь единичные сообщения о содержании ЦИК при сахарном диабете, сепсисе и заболеваниях крови [1, 3, 6].

Целью настоящей работы явилось изучение уровня и динамики ЦИК у детей раннего возраста, больных бронхолегочной патологией. Определение ЦИК проводили по методике В. Гашковой в модификации Б. А. Молотилова и соавт. [5]. Обследовано 78 больных и 15 здоровых детей в возрасте от 6 мес до 3 лет. Из них от 6 мес до 1 года было 36, от 1 года до 2 лет — 31, от 2 до 3 лет — 11.

Из общего числа обследованных у 32 была пневмония (1-я группа), у 26 — пневмония на фоне аллергически измененной реактивности (2-я группа), у 20 — респираторный аллергоз (3-я группа).

Диагноз заболевания ставили на основании анамнеза, генеалогических данных, клинико-лабораторных и рентгенологических исследований. Учитывали степень дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, длительность температурной реакции, выраженность физикальных изменений в легких.

Уровень ЦИК у здоровых детей колебался от 0 до 139 мкг/мл, в среднем 79,0 ± 9,7 мкг/мл агрегированного гамма-глобулина (АГГ). У больных детей ЦИК определяли в динамике болезни на 5 — 10-й, 15—25-й день и позднее (см. рис.).

Динамика концентрации циркулирующих иммунных комплексов у детей с бронхолегочной патологией. Обозначения: по вертикали—АГГ, по горизонтали — дни заболевания

Сравнительный анализ результатов исследования ЦИК у больных бронхолегочной патологией показал, что степень и характер их накопления в динамике болезни были неодинаковы у детей с неизменной и аллергически измененной реактивностью. У больных с неизмененной реактивностью содержание ЦИК коррелировало с периодами болезни и характером ее течения. В разгаре пневмоний отмечалось увеличение ЦИК с последующим (на 40—45-й дни болезни) снижением. При аллергически измененной реактивности уровень ЦИК в начале заболевания был ниже, в разгаре болезни увеличивался и по мере выздоровления не нормализовался. У больных

с респираторным аллергозом колебания уровня ЦИК в динамике болезни не достоверны. Приведенные данные свидетельствуют об отклонении в иммунологической системе у больных с аллергически измененной реактивностью.

Таким образом, определение уровня и динамики ЦИК у больных бронхолегочной патологией может быть использовано в качестве дополнительного критерия для оценки исхода болезни и дифференциальной диагностики.