Влияние электросна на состояние беременных с патологией сердца

Полный текст

1 таблица. Библиография: 3 названия.

В последние годы значительно увеличилось число беременных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В комплексной терапии беременных, с патологией сердца важное значение приобретает восстановление функции нервной и эндокринной систем, снижение реактивности сердечно-сосудистой системы, адаптация ее к физическим и эмоциональным нагрузкам, нормализация обменных процессов в организме при минимальном использовании лекарственных средств ввиду возможности их перехода через плацентарный барьер.

Благоприятное влияние электросна на указанные выше системы послужило обоснованием для включения его в лечебный комплекс. Способствуя ауторегуляции в ЦНС, электросон оказывает нормализующее влияние на функциональные системы организма путем восстановления гомеостатического равновесия их взаимоотношений [1-3].

Электросон как самостоятельный метод лечения применен нами у больных без нарушения кровообращения. Мы использовали частоту 10 Гц при силе тока 1,0— 1,5 мА и дпс 15—20% среднего значения силы тока. Первая процедура длилась 30 мин, последующие — до 60 мин. Лечение проводили с 10 до 12 ч дня 6 раз в нед, по 10—12 процедур на курс. Больным с нарушением гемодинамики наряду с электросном назначали по показаниям противовоспалительные и кардиотонические средства.

Об эффективности терапии судили по данным общеклинического обследования больных, по динамике серотонина (5-ОТ) и активности моноаминоксидазы (МАО) крови, экскреции 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) до и после лечения.

Лечение электросном проведено 82 беременным с патологией сердца (возраст — от 18 лет до 41 года), которые были разделены на 3 группы в зависимости от стадии недостаточности кровообращения (по классификации Стражеско — Василенко) и срока беременности.

1-ю группу составили 35 больных без нарушения гемодинамики при сроке беременности 36—38 нед. У 6 из них был комбинированный митральный порок, у 15— недостаточность митрального клапана, у 7—постмиокардитический кардиосклероз, у 3—врожденный порок сердца (незаращение боталлова протока) и у 4—тонзиллогенная миокардиодистрофия.

2-я группа объединяла 26 беременных с H₁ при сроке 26—28 нед. 13 из них страдали комбинированным митральным пороком, 4 — митрально-аортальным пороком, 3 — недостаточностью митрального клапана, 2 — врожденным пороком сердца (дефект межжелудочковой перегородки), 3 — постмиокардитическим кардиосклерозом и 1 — тонзиллогенной миокардиодистрофией. У 8 больных этой группы беременность осложнилась угрозой прерывания.

3-я группа включала 21 беременную с Н_пА при сроке 36—38 нед, в том числе 6 женщин с митрально-аортальным пороком, 13 с комбинированным митральным пороком и 2 с недостаточностью митрального клапана. У 8 беременных этой, группы недостаточность кровообращения ПА ст. сопровождалась приступами сердечной астмы.

Среди обследованных больных у 12 отмечено нарушение сердечного ритма в виде экстрасистолии, у 1 — синдром Вольффа — Паркинсона — Уайта, у 1 — нарушение проводимости по типу блокады правой ножки пучка Гиса.

С целью контроля проведено исследование серотонинового обмена у 27 здоровых беременных на идентичных сроках.

Результаты исследования (см. табл.) до включения электросна в лечебный комплекс показали, что с увеличением сроков беременности и прогрессированием сердечно-сосудистой недостаточности содержание 5-ОТ в крови повышается, причем повышение содержания 5-ОТ в крови в большей мере зависело от степени гемодинамических нарушений, чем от срока беременности, и намного превышало показатели контрольной группы.

 

Изменение серотонинового обмена у беременных с сердечно-сосудистой патологией до и после применения электросна в лечебном комплексе

Контингент обследованных	Число обследованных	Статистический индекс	5-ОТ, мкмоль/л		МАО,  усл. ед.		5-ОИУК,  мкмоль/сут
			до	после	до	после	до	после
1-я гр.— больные с Но при сроке 36—38 нед	35	М±m	0,99±0,06	0,60±0,03	0,038±0,002	0,033±0,002	30,9±2,1	30,9<1,0
		Р		<0,001
		Р1	<0,001
2-я гр.— больные H1 при Сроке 26—28 нед	26	М±m	1,15±0,11	0,50±0,05	0,028±0,004	0,027±0,002	32,4±3,1	29,3±2,1
		Р1		<0,001
3-я гр.— больные с НаII при сроке 36—38 нед	21	М±m	1,95±0,11	0,95±0,04	0,022±0,002	0,032±0,002	22,5±2,6	27,2±1,6
		Р		<0,001		<0,01
		Р1	<0,001	<0,001	<0,001		<0,001	<0,05
Здоровые беременные при сроке 26—28 нед	12	М±n	0,25±0,02		0,029±0,004		28,2±1,6
Здоровые беременные при сроке 36—38 нед	15	М±n	0,56±0,03		0,037±0,003		35,0±2,1

Примечание. Р — достоверность эффективности лечения; Р1—достоверность различия с контрольной группой беременных.

 

Характер изменений активности МАО также сопряжен со степенью гемодинамических нарушений: у больных без нарушения кровообращения (1-я гр.) или с нерезко выраженными явлениями декомпенсации (2-я гр.) активность фермента практически не отличается от контроля, тогда как у больных с Н_IIа (3-я гр.) она снижена на 40,5%.

Экскреция 5-ОИУК у больных снижается параллельно степени нарастания гемодинамических нарушений.

Под влиянием лечения электросном (см. табл.) наблюдалось снижение содержания 5-ОТ в крови больных (в 1-й гр. — до уровня контроля) и нормализация активности МАО в сыворотке крови.

Экскреция 5-ОИУК после лечения электросном практически не изменилась у больных 1 и 2-й групп и имела тенденцию к нормализации у больных 3-й группы.

Нормализующее действие электросна на серотониновый обмен у беременных с угрозой прерывания способствовало снятию у них повышенного тонуса матки и сохранению беременности.

Под влиянием лечения больные становились спокойнее и жизнерадостнее, у них. нормализовался ночной сон, исчезала или становилась редкой кардиалгия, облегчалось дыхание, уменьшались колебания АД в ответ на эмоциональные и физические нагрузки, появлялась вера в благоприятный исход беременности и родов. Отмечено достоверное повышение уровня гемоглобина и эритроцитов в периферической крови, увеличение суточного диуреза, нормализация скорости кровотока. Кроме того, определялись положительные сдвиги на ЭКГ: повышение вольтажа основных зубцов желудочкового комплекса, снижение возбудимости сердечной мышцы (тенденция к нормализации сердечного ритма), уменьшение экстрасистолии, улучшение внутрипредсердной проводимости, что свидетельствует о влиянии электросна на адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы. Благодаря перечисленным положительным сдвигам стало возможным отменить больным 2 и 3-й групп применяемые медикаменты или снизить их дозы.

Полученные данные позволяют сделать вывод о целесообразности использования электросна в лечении беременных с сердечно-сосудистой патологией, ибо он, являясь простым, доступным, безвредным и эффективным методом безмедикаментозной терапии, способствует восстановлению функционального состояния ЦНС, компенсаторноприспособительных механизмов кардио-респираторной системы.

Несомненно, лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных должно быть комплексным, направленным на ликвидацию нарушений во всех функциональных системах организма, однако нормализация медиаторного обмена содействует успеху лечения в целом.

Об авторах

Л. К. Курицына

Казанский государственный институт для усовершенствования врачей имени В. И. Ленина; Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра акушерства и гинекологии № 2, кафедра патофизиологии

Россия

З. Ш. Гилязутдинова

Казанский государственный институт для усовершенствования врачей имени В. И. Ленина; Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com

Кафедра акушерства и гинекологии № 2, кафедра патофизиологии

Россия

Список литературы

Дополнительные файлы