Skin reaction to determine susceptibility to diphtheria

Abstract

A skin reaction method for determining susceptibility to diphtheria was proposed by Reh (1934).

Full Text

Метод кожной реакции для определения восприимчивости к дифтерии был предложен Reh (1934). Отличается этот метод от общеизвестной реакции Шика тем, что токсин здесь вводится не внутрикожно, а путем скарификации кожи, как при р. Пирке. Преимущества кожного метода: 1) простота техники, 2) не требуется много инструментария, 3) он отнимает меньше времени, 4) менее травмирует нервных пациентов, 5) реже получаются псевдореакции.

Метод проведения реакции ничем не отличается от проведения реакции Пирке при тбк. Две скарификации кожи производят на сгибательной поверхности предплечья в тех местах, где на кожу нанесен токсин дифтерии, в середине производится предварительно контрольная скарификация кожи без токсина. Для реакции употребляется токсин, содержащий 30 ед. в 1 куб. см, или 1200 минимальных летальных для свинки
доз. Для получения положительной реакции достаточно всасывания 1/50 части гийимальной смертельной для свинки дозы токсина. Результаты реакции читаются через 48 часов. В случае положительной кожной пробы получается папула от 5 до 15 мм в диаметре. В центре папулы обычно наблюдается пустулка или корочка. Реакция достигает максимума через 2—4 дня, затем она увядает, и к 6 — 8 дню бесследно исчезает.

Авторы проделали кожную пробу на дифтерию на 100 детях самого различного возраста и сравнили результаты с одновременно проведенной реакцией Шика на тех же детях. В 92% получилось полное совпадение результатов. В одном случае кожная реакция дала отрицательный результат, в то время как реакция Шика была положительная. В других же 7 случаях кожная реакция была положительная при отрицательной или сомнительной реакции Шика. Из этих данных можно сделать вывод, что кожная проба является даже более чувствительным методом определения восприимчивости организма к дифтерии, чем р. Шика.

Реакция эта очень специфична. Токсин, смешанный с антитоксином, уже не дает положительной реакции. Отрицательная кожная реакция получается и в том случае, если испытуемому за 24 часа до проведения кожной пробы была введена антидифтерийная сыворотка в дозе 1500 — 3000 антитоксических единиц. Положительная кожная проба указывает на то, что в крови пациента содержится меньше 1/30 единицы дифтерийного антитоксина на 1 см³ и, следовательно, он является восприимчивым к дифтерии.