Antidepressants for smoking cessation

Abstract

Были исследованы некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии (антидепрессанты), чтобы выяснить, могут ли они помочь людям, пытающимся бросить курить. Два антидепрессанта — бупропион (Зибан) и нортриптилин — иногда выписываются, чтобы помочь бросить курить. В этом обзоре мы решили выяснить: увеличивает ли использование антидепрессантов вероятность успешного отказа от курения в течение 6 мес и более, а также определить безопасность использования этих препаратов для помощи в отказе от курения.

Full Text

Актуальность и вопросы, рассматриваемые в обзоре. Были исследованы некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии (антидепрессанты), чтобы выяснить, могут ли они помочь людям, пытающимся бросить курить. Два антидепрессанта — бупропион (Зибан) и нортриптилин — иногда выписываются, чтобы помочь бросить курить. В этом обзоре мы решили выяснить: увеличивает ли использование антидепрессантов вероятность успешного отказа от курения в течение 6 мес и более, а также определить безопасность использования этих препаратов для помощи в отказе от курения.

Характеристика исследований. Доказательства актуальны по июль 2013 г. Это обновление включает 24 новых исследования, в целом обзор включает 9 исследований. В исследованиях принимали участие как курильщики, так и люди, недавно отказавшиеся от курения. 65 исследований было проведено с бупропионом, который разрешён к использованию как препарат для прекращения курения под торговым названием Зибан. 10 исследований было проведено с нортриптилином — препаратом, относящимся к трициклическим антидепрессантам и не имеющим разрешения на использование для помощи в прекращении курения. Мы включили только те исследования, в которых фиксировался долгосрочный результат (вне зависимости от того, отказались ли от курения участники исследования в течение 6 мес от начала исследования или нет).

Основные результаты и качество доказательств. Испытания по использованию бупропиона (Зибана) для прекращения курения продемонстрировали доказательства высокого качества, что этот препарат увеличивает вероятность успешной попытки бросить курить, по крайней мере, в течение 6 мес (44 испытания, более 13 000 участников). Побочные эффекты бупропиона включают бессонницу, сухость во рту, тошноту, редко (1:1000) судороги и, возможно, различные психиатрические проблемы, однако в отношении последних нет ясности. Доказательства среднего качества, ограниченные относительно малым числом включённых исследований и участников, указывают на то, что использование антидепрессанта нортриптилина также увеличивает число отказавшихся от курения (6 испытаний, 975 участников). Побочные эффекты использования этого лекарства включают сухость во рту, запоры, тошноту и седативный эффект, а также этот препарат может быть опасен при передозировке. Было показано, что антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин), ингибиторы моноаминоксидазы, или МАО (например, селегилин), и антидепрессант венлафаксин — не помогали бросить курить, как и применение фитотерапии со зверобоем или использование S-аденозил-L-метионина — пищевой добавки, которая, как считается, обладает свойствами антидепрессанта.

Обсуждение. Не совсем понятен механизм действия бупропиона и нортриптилина. Оба препарата помогают отказаться от курения вне зависимости от того, имели ли пациенты депрессию ранее или депрессивные симптомы во время отказа от курения. Вероятность успешного отказа от курения при использовании бупропиона или нортриптилина оказалась схожей с эффективностью никотин-заместительной терапии, но ниже, чем при использовании варениклина.

Обзор следует цитировать таким образом:
Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4.