Том 96, № 2 (2015)

Цель. Изучение взаимосвязи обструктивных нарушений дыхания во сне и метаболической дисфункции у пациентов с ожирением.

Методы. В исследовании приняли участие 66 мужчин в возрасте 53±5,11 года с диагностированным синдромом обструктивного апноэ сна и ожирением (индекс массы тела ≥30,0 кг/м2). Всем пациентам проводили кардиореспираторный мониторинг, суточное мониторирование артериального давления, определяли содержание холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности, общего холестерина и глюкозы, а также адипонектина и лептина в сыворотке крови.

Результаты. Обнаружены статистически значимо более высокие уровни артериального давления и содержания лептина в группе с тяжёлой формой синдрома обструктивного апноэ сна. Cтатистически значимых изменений параметров липидного профиля и уровня других адипокинов в зависимости от степени обструктивных нарушений дыхания во сне не выявлено. При оценке полученных данных также была показана ассоциация повышенного содержания лептина с «классическими» факторами сердечно-сосудистого риска - уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности и артериальной гипертензией.

Вывод. Выявленные ассоциации могут свидетельствовать о дополнительной роли лептина как биохимического маркёра более раннего развития обструктивных нарушений дыхания во сне у пациентов с абдоминальным ожирением, а также более ранней манифестации других составляющих метаболического синдрома - артериальной гипертензии и дислипидемии с соответствующим значительным увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений.

Цель. Сравнительная оценка психологического профиля пациента с эхинококкозом печени при малых размерах кист при выявлении болезни и в процессе лечения.

Методы. Использовали сокращённый вариант Миннесотского многоаспектного личностного опросника MMPI Мини-Мульт (Mini-Mult) и личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ). Всего тестирование прошли 142 пациента с эхинококковыми кистами печени размерами не более 40 мм при выявлении заболевания и через год лечения.

Результаты.Результаты тестирования в целом свидетельствуют, что психологический профиль данных пациентов не связан с особенностями заболевания. Коэффициент ассоциации Спирмена (rS) между показателями психологического профиля и некоторыми клиническими данными (размер кисты, локализация, число кист), а также возрастно-половыми особенностями пациента либо не был статистически значимым (р >0,1), либо указывал на незначительную силу связи (rs

Вывод. Наиболее благоприятная психологическая картина формируется при выборе активной тактики лечения пациента; при выжидательной тактике, вероятно, дополнительным психотравмирующим фактором для больных оказывается отсрочка лечебных мероприятий.

Цель. Сравнительный анализ динамики клинических проявлений органического психического расстройства у лиц, совершивших повторные общественно опасные деяния, и пациентов без рецидивов противоправного поведения.

Методы. Были обследованы 93 пациента с органическими психическими расстройствами, совершившие общественно опасные деяния, признанные невменяемыми, к которым применялись принудительные меры медицинского характера, назначенные им судом. Пациенты, совершившие повторные общественно опасные деяния после лечения, составили основную группу (30 человек), лица, не совершавшие повторных общественно опасных деяний, - группу сравнения (63 человека).

Результаты. В основной группе преобладали пациенты с органическим бредовым расстройством (F06.2, 20% против 11,1%). В группе сравнения доля пациентов с деменцией смешанного генеза (F02) составила 22,2%, а в основной группе - лишь 3,3%. В основной группе отмечено преобладание больных с психотическими состояниями в рамках органического психического расстройства - 43,3% против 30,2% в группе сравнения. При этом темп прогредиентности различался незначительно. Доля пациентов без ранее зарегистрированных эпизодов декомпенсации была выше в группе сравнения - 46,0% против 13,3% в основной группе. Находились под наблюдением и регулярно посещали врача-психиатра в обеих группах немногие пациенты (10%). Количество пациентов, не находившихся под наблюдением или посещавших психиатра редко, было практически одинаковым (46,7 и 47,6% в основной группе и группе сравнения соответственно). При этом в группе сравнения 12,7% больных не наблюдались в силу малой длительности заболевания (пациенты с деменцией). Пациентов с длительностью болезни более 10 лет было несколько больше в группе сравнения - 54,0%, тогда как в основной группе - 43,3%.

Вывод. Существует ряд отличий в клинических проявлениях и динамике органического психического расстройства, влияющих на криминогенную опасность этого контингента; необходим комплексный подход к профилактике самого заболевания, что может привести к улучшению криминального прогноза.

Цель. Изучение роли социального статуса родителей в возникновении задержки внутриутробного развития.

Методы. Под нашим наблюдением находились 315 матерей, родивших детей с задержкой внутриутробного развития, из них 172 матери - с асимметричным, 143 матери - с симметричным вариантом задержки внутриутробного развития. Контрольную группу составили 119 женщин, родивших детей с нормальными антропометрическими показателями. Путём анкетирования была собрана информация об образовании, профессиональной занятости, возрасте, жилищно-бытовых условиях и месте жительства обследованных родителей. Проведён дисперсионный анализ для определения силы влияния изученных факторов на возникновение задержки внутриутробного развития ребёнка.

Результаты. Наибольшую силу влияния имел фактор профессиональной занятости матерей - 8,93%. Образовательный уровень матерей по силе влияния на развитие задержки внутриутробного развития составлял 5,51%. Следующей по степени силы влияния на задержку внутриутробного развития была профессиональная занятость отцов, которая составляла 4,24%. Жилищно-бытовые условия по силе влияния на задержку внутриутробного развития составляли 2,53%. Следующими по степени силы влияния являлись место жительства семей и возраст матерей, которые соответственно составляли 2,12% и 1,52%.

Вывод. Таким образом, проведённый анализ социального статуса родителей при задержке внутриутробного развития позволил установить, что безработность матерей и низкий образовательный уровень являются наиболее значимыми факторами риска возникновения данной патологии, что в дальнейшем поможет разработать профилактические и лечебные мероприятия по устранению тяжести её последствий.

Цель. Определение факторов риска развития ксеростомии.

Методы. Обследованы 137 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет (76 женщин и 61 мужчина), основную группу составили 40 пациентов с ксеростомией (29 женщин и 11 мужчин), медиана возраста - 44,5 года [38; 49,5]. Контрольную группу составили 97 пациентов без ксеростомии (47 женщин и 50 мужчин), медиана возраста - 42 года [36; 49]. Для сбора жалоб, анамнеза и определения факторов риска развития ксеростомии использовали анкету В.В. Афанасьева (1993). Качественные признаки представлены абсолютной величиной и долей (%). При оценке статистической значимости различий качественных показателей строились таблицы сопряжённости с последующим расчётом критерия χ2 Пирсона.

Результаты. 19 (47,5%) пациентов основной группы принимали медикаменты, влияющие на снижение саливации, длительность приёма составила от 1 до 4 мес. При анкетировании пациенты с ксеростомией статистически чаще отмечали заболевания сердечно-сосудистой системы (15 человек, 37,5%), желудочно-кишечного тракта (11 пациентов, 27,5%), эндокринной системы (10 человек, 25%), опорно-двигательного аппарата (9 пациентов, 22,5%). Сочетание трёх и более положительных ответов на вопросы анкеты В.В. Афанасьева выявлено у 12 (30%) пациентов основной группы, что статистически значимо отличалось от группы контроля - 1 (1,03%).

Вывод. Наиболее частыми причинами развития ксеростомии являются следующие факторы: приём лекарственных препаратов, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы; три и более положительных ответа на вопросы в анкете повышают вероятность выявления ксеростомии у респондента.

Цель. Выявить факторы риска, позволяющие прогнозировать развитие преждевременных родов у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-положительных).

Методы. Проанализирован клинический анамнез 146 беременных с подтверждённым диагнозом «ВИЧ-инфекция». Исследуемые были разделены на две группы: первая группа - 60 пациенток, у которых роды произошли до 37-й недели гестации, вторая группа - 86 женщин, родивших в срок. Для выявления факторов риска преждевременных родов была использована методика подсчёта отношения шансов.

Результаты. Согласно полученным данным, к факторам риска преждевременных родов относятся: давность инфицирования менее 1 года [отношение шансов (ОШ) = 2,6; 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,04-6,49)]; 4А стадия ВИЧ-инфекции (ОШ=2,67; 95% ДИ=1,08-6,60); начало профилактики антиретровирусной терапией на 28-й неделе (ОШ=5,12; 95% ДИ=2,37-11,02); маловодие по данным второго ультразвукового исследования на 21-22-й неделе гестации (ОШ=29,0; 95% ДИ=3,73-158,8) и внутриутробная задержка развития по результатам третьего ультразвукового исследования на сроке 32-33 нед (ОШ=16,84; 95% ДИ=5,46-51,93). Количество СD4-лимфоцитов (ОШ=0,42; 95% ДИ=0,16-1,02) и вирусная нагрузка (ОШ=0,43; 95% ДИ=0,17-1,03) являются показателями иммунного статуса пациенток, но не могут прогнозировать риск развития преждевременных родов.

Вывод. Определены факторы, которые могут быть рассмотрены в качестве предикторов преждевременных родов; внедрение комплекса мероприятий, направленного на более раннее начало лечения ВИЧ-позитивных беременных с выявленными факторами риска, позволит снизить количество недоношенных, рождённых от данного контингента женщин.

Цель. Определить профиброгенные медиаторы, маркёры эндотелиальной дисфункции и гемостаза у больных с разными типами осложнённых псевдокист поджелудочной железы.

Методы. В исследование включены 47 больных в возрасте 43,58±7,38 года: 42 мужчины и 5 женщин. Больные разделены на три группы согласно классификации псевдокист поджелудочной железы по A. D’Egidio и М. Schein (1991). Все больные прооперированы. С помощью иммуноферментного метода в сыворотке крови определяли уровень сосудистого эндотелиального фактора роста, матриксной металлопротеиназы-9, тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-2, комплекса металлопротеиназы-9 с ингибитором, плазменный уровень интерлейкинов-6, -8, -18 и -10. Активность глутатионпероксидазы крови и малонового диальдегида в сыворотке крови определяли спектрофотометрическим методом.

Результаты.Уровень интерлейкинов-6, -8 и -18 был выше у пациентов с I типом псевдокист по сравнению с контролем (р

Вывод. Увеличение концентрации тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-2 и повышение коэффициента ингибирования у пациентов с хроническим панкреатитом могут отражать благоприятные условия для фиброза и ремоделирования поджелудочной железы.

Цель. Изучение влияния трансплантации аутологических костномозговых мультипотентных стволовых клеток на микроциркуляцию печени при экспериментальной модели её цирротического поражения.

Методы. Использовали 43 белых крысы-самца линии Wistar с массой тела 150-180 г в возрасте не менее 3 мес. Проводили трансплантацию аутологических мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток. С учётом летальности животных на этапе моделирования цирроза печени, которая составила 9,3% (4 крысы из 43), в первую группу вошли 19 крыс, у которых трансплантацию стромальных клеток осуществляли в портальную вену, во второй группе (20 крыс) клетки вводили в общую печёночную артерию. Микроциркуляцию печени изучали с помощью лазерной допплеровской флоуметрии и Вейвлет-анализа. Исследования проводили во время операции перед трансплантацией аутологических мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток при моделированном циррозе печени, а также на 8-й неделе лечения.

Результаты.При сформированной модели цирроза печени показатель микроциркуляции был ниже аналогичных показателей животных группы контроля на 24,5% (р

Вывод. Исследование микроциркуляции при помощи метода лазерной допплеровской флоуметрии в динамике лечения животных с моделированным циррозом печени указывает на преимущества интраартериальной трансплантации аутологических мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток.

Цель. Определение острой токсичности и класса опасности наноразмерного низкоэтерифицированного свекловичного пектина.

Методы. Использовали метод Кербера по изучению острой токсичности веществ, метод пробит-анализа разных значений летальной дозы способом наименьших квадратов, морфологические исследования, методы статистического анализа (непараметрические методы - критерий Вилкоксона-Манна-Уитни). Определение острой токсичности пектина проводили на 40 половозрелых крысах линии Wistar обоего пола с массой тела 160-230 г.

Результаты. Энтеральное введение крысам пектина в дозе 12 000 мг/кг массы тела животного не повлияло на их общее состояние и не привело к гибели животных. По результатам пробит-анализа получены следующие величины летальных доз (LD), вызывающих гибель 16, 50, 84 и 100% животных соответственно: LD16 = 34 990,6542056074 ≈ ≈35 г/кг, LD50 = 74 242,9906542057 ≈ 74 г/кг, LD84 = 113 495,327102804 ≈ 113 г/кг, LD100 = 133 121,495327103 ≈ 133 г/кг. При гистологическом исследовании препаратов органов крыс, получивших пектин в дозе 12 000 мг/кг массы тела, не выявлено структурных изменений тканей исследованных органов. Изучаемый препарат - наноразмерный низкомолекулярный пектин, может быть отнесён, согласно ГОСТ 12.1.007-76, к IV классу опасности (малоопасные вещества). По Hodge и Sterner и классификации К.К. Сидорова субстанция пектина может быть отнесена к практически нетоксичным препаратам (LD50 >10 000 мг/кг), что соответствует V классу соединений.

Вывод. Полученные результаты свидетельствуют о полной безопасности наноразмерных форм пектина, что открывает перспективы дальнейших исследований его биологических свойств.

Описаны эпидемиология, этиология и патоморфологические изменения, сопутствующие повышенному внутрибрюшному давлению, представлены наиболее распространённые способы его измерения и мониторирования. У больных с распространённым перитонитом отмечают повышенное внутрибрюшное давление - более 15 мм рт.ст. Повышение внутрибрюшного давления коррелирует с тяжестью течения патологического процесса: чем выше показатели внутрибрюшного давления, тем тяжелее протекает патологический процесс. При увеличении внутрибрюшного давления более 20 мм рт.ст. тактика лечения зависит от наличия признаков недостаточности органов. При отсутствии органной недостаточности производят мониторирование внутрибрюшного давления каждые 4 ч до тех пор, пока пациент находится в критическом состоянии. Мониторинг внутрибрюшного давления при распространённом перитоните необходимо отнести к обязательным манипуляциям, так как изменения давления опережают клинические проявления внутрибрюшных осложнений. Измерение внутрибрюшного давления позволяет своевременно выявлять ранние признаки полиорганной недостаточности, что исключительно важно для коррекции системных нарушений при панкреатогенном перитоните. При этом мониторирование внутрибрюшного давления при распространённом перитоните в послеоперационном периоде следует рассматривать лишь как скрининговую оценку тяжести органных дисфункций, поскольку в развитие синдрома полиорганной недостаточности включаются сложные патофизиологические механизмы. Более точное прогнозирование возможно на основании интегральных показателей по шкалам APACHЕ II (от англ. Acute Physiology And Chronic Health Evaluation - шкала для оценки различных острых и хронических заболеваний), SAPS (от англ. Simplified Acute Physiology Score - упрощённая шкала для оценки острых функциональных изменений), SOFA (от англ. Sepsis-related Organ Failure Assessments Score - шкала для динамической оценки органной недостаточности при сепсисе), MPI (от англ. Mannheim Peritonitis Index - Мангеймский индекс перитонита).

Слепота и слабовидение в последние десятилетия поражают население как развитых, так и развивающихся стран, несмотря на достижения в области офтальмологии. Если в США распространённость слепоты в 1940 г. составляла 17,5 на 10 тыс. населения, то в 1960-1979 гг. этот показатель достиг 20,0, а в настоящее время - 50,0 на 10 тыс. населения. По данным Всемирной организации здравоохранения 2014 г., в мире насчитывается 285 млн слепых и слабовидящих, 90% слабовидящих живут в развивающихся странах. Главными причинами слепоты в слаборазвитых и развивающихся странах становятся катаракта, трахома, онхоцеркоз, ксерофтальмия. В высокоразвитых странах отмечаются иные причины слепоты - глаукома, дегенеративная миопия, катаракта, хориоретинальные дистрофии, диабетическая ретинопатия, врождённые заболевания глаз. В Российской Федерации распространённость слепоты и слабовидения, а также нозологический состав их причин близки к таковым в развитых странах. Распространённость слепоты и слабовидения в России, по данным Е.С. Либман, за 1985-2002 гг. выросла с 13,6 до 17,0 на 10 тыс. населения, а распространённость слепоты - с 7,0 до 7,8 на 10 тыс. Максимальные показатели отмечены в Центральном и Приволжском экономических районах (25,6 и 20,3), в Республике Удмуртия (39,6), Липецкой (41,1) и Ярославской (34,3) областях (на 10 тыс. населения). Всемирная организация здравоохранения разработала долгосрочный план действий по профилактике глазной патологии в рамках глобальной инициативы «Зрение-2020: право на зрение». Отмечен прогресс, прежде всего в борьбе с инфекционными причинами слепоты, за счёт поддержки странами-участницами и привлечения долгосрочных ресурсов. Таким образом, ведутся активные работы с целью снижения инвалидности вследствие болезни глаза во всём мире. До 80% случаев слепоты можно избежать при своевременной диагностике и лечении пациентов.

Цель. Сравнительное изучение влияния средств автоматизации на показатели трудоёмкости и производительности бизнес-процессов, относящихся к основной деятельности лечебно-профилактических учреждений различных типов.

Методы. Проведение хронометража в ходе работы медицинских специалистов с пациентами в приёмных отделениях стационаров, а также с документами истории болезни в клинических отделениях. Автоматизированная обработка электронных документов историй болезни в условиях эксплуатации созданной авторами медицинской информационной системы в медицинских учреждениях различных типов. Выходные данные включали значения продолжительности работы с документами и времени регистрации системных событий.

Результаты. Получены данные о влиянии информационной системы на изменения времени работы с различными документами истории болезни и времени ожидания госпитализации. Установлена исходная зависимость времени ожидания госпитализации от размера учреждения - коэффициент корреляции между количеством коек в стационаре и временем ожидания госпитализации составляет r=0,917. Автоматизация приёмного отделения стационара уменьшает время ожидания госпитализации. В условиях эксплуатации клинической информационной системы время оформления первичного осмотра увеличивается в 2 раза, однако время, затрачиваемое на все остальные документы истории болезни, уменьшается на порядок. Значительное расхождение между временем, необходимым для оформления первичного осмотра, и временем, необходимым для оформления других документов, имеет удовлетворительное толкование в рамках модели интеграции разнородных источников медицинских данных, но не эргономической модели. Полученные данные в целом не подтверждают результаты авторов, ранее указавших на увеличение затрат времени врачей в условиях автоматизации.

Выводы. В результате применения медицинской информационной системы улучшаются показатели производительности труда специалистов и трудоёмкости основных рабочих процессов; полученные данные указывают на большее влияние автоматизации в крупных медицинских учреждениях и отвергают эргономическую гипотезу реализации эффективности медицинских информационных систем.

В преддверии чемпионата мира по плаванию в 2015 г., который будет проходить в России, представлен обзор современной литературы, посвящённый анализу травматизма и заболеваемости во время соревновательной деятельности у высококвалифицированных спортсменов, занимающихся водными видами спорта. Современный спорт характеризуется значительной интенсификацией тренировочного процесса, высокой конкуренцией на международной спортивной арене, всё более сложными условиями достижения каждого нового спортивного рекорда и сопряжён с опасностью травматизма спортсмена, а правильная организация медико-биологического обеспечения тренировочного и соревновательного процесса служит залогом снижения частоты травм в спорте. Анализ данных литературы позволил сделать следующие обобщения: (1) недостаточное внимание уделялось регистрации травм в конкретных видах спорта и их систематизации не только в соревновательном, но и тренировочном периодах; (2) в процессе соревновательной деятельности у спортсменов происходит увеличение числа травм во всех водных видах спорта, за исключением синхронного плавания; (3) наиболее травмоопасный вид спорта - водное поло, где большая часть травм происходит во время соревновательной деятельности; (4) на чемпионатах мира по водным видам спорта отмечается рост заболеваемости, однако уже внедрённые профилактические мероприятия позволили снизить частоту инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей; (5) необходимо более тщательное исследование уровня травматизма и заболеваемости для разработки профилактических и реабилитационных мероприятий у спортсменов, занимающихся водными видами спорта. Таким образом, травмы и заболевания представляют собой значительный риск для здоровья элитных спортсменов, занимающихся водными видами спорта. Всем работникам, ответственным за медицинское обеспечение спортивных соревнований, необходимо знать специфику травматизма и заболеваний, возникающих во время соревнований по определённому виду спорта, и разрабатывать меры их профилактики.

Цель. Оценка системы регистрации и учёта инфекционных и паразитарных заболеваний в Республике Татарстан с использованием программных продуктов для управления эпидемиологической ситуацией, предотвращения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера, угроз возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для участников, гостей и населения республики, во время проведения XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 г. в Казани.

Методы. Использованы формы статистического наблюдения №1 и №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в Республике Татарстан за период с 2004 по 2013 гг., форма 058/у (экстренные извещения), «Журнал учёта инфекционных заболеваний» (журнал №60). Для анализа заболеваемости использованы программные продукты («Анализ популяционной заболеваемости»), автоматизированная система «Социально-гигиенический мониторинг» - «Криста», программное обеспечение «Автоматизированная информационная система эпидемиологического наблюдения и предотвращения чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения в период проведения Универсиады-2013» (автоматизированная информационная система «Эпидбезопасность»). В работе применены методы эпидемиологической диагностики и общепринятые методы вариационной статистики (расчёты относительных и средних величин, анализ динамических рядов и оценка статистической значимости различий).

Результаты. Ретроспективный эпидемиологический анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Республики Татарстан и в Казани, мониторинг фоновой эпидемиологической обстановки в Казани с использованием программных продуктов «Анализ популяционной заболеваемости» и автоматизированной системы социально-гигиенического мониторинга «Криста», оперативный эпидемиологический анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости среди участников, гостей Универсиады-2013 с внедрением автоматизированной информационной системы «Эпидбезопасность» позволили повысить уровень эпидемиологической диагностики, дали возможность своевременно выявлять отклонения в эпидемиологической ситуации, целенаправленно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия и оценить их эффективность. Было обеспечено постоянное информационное взаимодействие между Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан, Российским научно-исследовательским противочумным институтом «Микроб», Центром гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан и медицинскими учреждениями во время Универсиады-2013.

Вывод. Комплексное использование современных информационных технологий с внедрением автоматизированной информационной системы «Эпидбезопасность» при проведении Универсиады-2013 позволило в полной мере реализовать поставленные задачи организационного и технологического обеспечения по осуществлению мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости.

Первичные иммунодефициты - достаточно редкая, но тяжёлая врождённая патология. Из первичных иммунодефицитов наиболее часто диагностируют группу заболеваний, объединённых термином «общая вариабельная иммунная недостаточность». Согласно критериям Европейского общества по изучению иммунодефицитов, диагноз общей вариабельной иммунной недостаточности крайне вероятен при значительном снижении (более 2 стандартных отклонений от медианы) двух или трёх основных изотипов иммуноглобулинов (классов A, G, M). Частота вариабельной иммунной недостаточности в общей популяции в среднем составляет от 1:50 000 до 1:70 000. Для этого заболевания характерны два пика: первый развивается между 6-м и 10-м годами жизни, второй - в интервале 26-30 лет, причём до развития заболевания этих людей считают практически здоровыми. Спектр клинических симптомов, на основании которых можно заподозрить общую вариабельную иммунную недостаточность, очень широк: у одних пациентов первыми клиническими проявлениями становятся повторные пневмонии, у других - тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия или колит. Относительно низкая распространённость первичных иммунодефицитов в популяции, разнообразие их клинических форм, недостаточная осведомлённость практических врачей диктуют необходимость подробного освещения данной патологии на клиническом примере. В статье представлен случай впервые диагностированной общей вариабельной иммунной недостаточности у женщины 26 лет. Освещены вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клинической картины и диагностики этого заболевания. Необходимо привлечь внимание врачей различных специальностей к тому, что причиной часто рецидивирующих воспалительных процессов различной локализации, плохо поддающихся адекватной традиционной терапии, могут быть изменения в иммунной системе, вплоть до врождённых, генетически обусловленных иммунодефицитов.

Статья посвящена проблеме стратификации риска преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при определении которого используют такие факторы, как пол, возраст, курение, дислипидемия, уровень глюкозы в плазме крови натощак, поражение органов-мишеней, ожирение и др. Избыточная масса тела и ожирение - основные факторы риска смерти; по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в результате излишнего веса и ожирения в мире умирают около 3,4 млн человек. Традиционно для классификации ожирения применяют индекс массы тела как стандартный международный индекс, характеризующий телосложение. При оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа определяют также отношение окружности талии к окружности бёдер. Установлено, что в прогнозировании развития инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых заболеваний наличие центрального ожирения более значимо, чем изменение индекса массы тела. Кроме того, большие значения индекса массы тела могут ложно свидетельствовать о наличии ожирения у людей с повышенной мышечной массой и/или «ширококостным» скелетом. В настоящее время предложен новый, усовершенствованный показатель - индекс формы тела как способ количественной оценки риска, связанного с абдоминальным ожирением (отношение между окружностью талии, ростом и массой тела). Индекс формы тела - легко вычисляемый динамический показатель здоровья, являющийся строгим статистическим индикатором риска преждевременной смерти, более информативным, чем индекс массы тела.

В истории становления детской хирургии на медицинском факультете Императорского Казанского университета и в г. Казани в целом много белых пятен. Наиболее значимым среди них, на наш взгляд, является почти полное отсутствие в опубликованных биографиях выдающихся педиатров и хирургов Императорского Казанского университета и Казанского государственного медицинского института сведений об их роли в формировании хирургии детского возраста как самостоятельной специальности. Даже в богатых биографиях профессоров Николая Александровича Толмачёва и Василия Ивановича Разумовского мы находим лишь описание их деятельности как педиатра и хирурга. С учётом вышеизложенного впервые в этой работе приведены достоверные сведения, отражающие их вклад в развитие хирургии детского возраста в Казани. Изложены сведения о начальном этапе официального формирования курса детских хирургических болезней на медицинском факультете Императорского Казанского университета, а затем и кафедры детской хирургии в Казанском государственном медицинском институте. Даны сведения о первом детском хирурге Императорского Казанского университета Владимире Леонидовиче Бормане. Анализируя приведённые исторические факты, следует отметить, что благодаря усилиям выдающихся для своего времени профессоров Императорского Казанского университета педиатров Н.А. Толмачёва, П.М. Аргутинского-Долгорукова, хирурга В.И. Разумовского и его учеников - В.Л. Бормана, В.Л. Боголюбова, И.Ф. Харитонова - многие организационные и кадровые вопросы преподавания детской хирургии студентам медицинского факультета Императорского Казанского университета и Казанского государственного медицинского института в основном были решены.

Статья посвящена 120-летнему юбилею пятого директора Казанского государственного медицинского института, доцента кафедры офтальмологии Сулеймана Бек-Мухаметовича Еналеева, жизненный путь которого был недолгим и тернистым. Его любопытство, тяга к знаниям и самоотверженный труд позволили ему подняться от простого деревенского мальчика до директора Казанского медицинского института и наркома здравоохранения Татарии. В статье показано, как успешно он начинал свою карьеру руководителя, но ложные обвинения трагически оборвали его жизнь. Долгое время его имя оставалось в забытьи в связи с тем, что из архива института были изъяты документы, свидетельствующие о его деятельности в этот период. Сохранились только официальные приказы, по которым можно представить, какую активную работу он вёл на этом посту: принимал не только большое участие в жизни своих сотрудников, выделяя деньги на их лечение и другие нужды, но и поддерживал также научную, лечебную и педагогическую деятельность коллег. Помимо этого, доцент С.Б. Еналеев активно участвовал в открытии новых школ и больниц в Татарии, создавал новые кафедры в институте (кафедры патофизиологии, хирургии санитарного и педиатрического факультетов, 4-я терапевтическая кафедра), формировал их кадровый состав, организовывал ремонт учебных баз и общежитий и т.п. Однако, несмотря на успехи, достигнутые С.Б. Еналеевым в период руководства институтом, в 1938 г. он был арестован по ложному доносу органами НКВД. Не выдержав пыток и избиений, С.Б. Еналеев скончался. Спустя многие годы специальной созданной комиссией КГБ при Совете Министров ТАССР его честное имя было восстановлено.