Allergy to pyococci with some dermatoses

Abstract

Staphylococci and streptococci are widespread on the skin and mucous membranes of humans. Therefore, the study of the effect of pyococci on the human body is of great importance in dermatology.

Full Text

Стафилококки и стрептококки широко распространены на кожных покровах и слизистых оболочках человека. Поэтому изучение влияния пиококков на организм человека имеет большое значение в дермато­логии.

Для выявления аллергии к пиококкам мы пользовались стафилокок­ковым и стрептококковым аллергенами, выпускаемыми Казанским НИИЭМ. Аллергены вводили внутрикожно на сгибательной поверх­ности предплечья (по 0,1 мл). Контролем служил буферный раствор. Учитывали реакцию через 20 мин. (немедленную) и 24 часа (замедлен­ную). Степень повышенной чувствительности определяли согласно схе­ме, приложенной к наставлению по применению аллергенов.

Под нашим наблюдением находилось 258 больных. У 94 из них была экзема (у 52 — истинная, у 39 — микробная и у 3 —себорейная), у 41 — псориаз (у 24 в прогрессивной стадии, у 9 — в стационарной и у 8 — в регрессивной), у 31 — эпидермофития (у 2 — сквамозная, у 3 — интертригинозная, у 20 — дисгидротическая и у 6 — дисгидроти­ческая с импетигинизацией), у 19 — пиодермия (у 10 — стафилококко­вая и у 9 — стрептококковая), у 14 — красная волчанка дискоидная, у 10—невродермит (у 1 — ограниченный и у 9 — диффузный), у 5 — угри вульгарные и у 44 — другие дерматозы (туберкулезная волчанка, витилиго, себорея, фолликулярный дискератоз и др.).

Со стафилококковым аллергеном положительные реакции (4+, 3-+, 2+) немедленного типа наблюдались у 34 больных, замедленного — у 116, со стрептококковым — соответственно у 16 и 156.

Степень повышенной чувствительности, как правило, зависела от характера дерматоза. Резко положительные реакции (4+) регистри­ровались преимущественно при дерматозах, в этиологии и патогенезе которых доминирующее значение имеет или может иметь сенсибилиза­ция к пиококкам. Так, со стафилококковым аллергеном резко положи­тельные реакции немедленного типа отмечены у 6 пациентов: у 1 с мик­робной экземой, у 2 со стафилококковой пиодермией, у 1 больного дисгидротической эпидермофитией с импетигинизацией, у 2 с псориазом в прогрессивной стадии; замедленного типа — у 19: у 2 с микробной и у 1 с себорейной экземой, у 3 со стафилококковой пиодермией, у 2 с красной дискоидной волчанкой, у 2 больных дисгидротической эпи­дермофитией с импетигинизацией, у 3 с псориазом в прогрессивной и у 3 в стационарной стадиях, у 1 с вульгарными угрями и у 2 с другими дерматозами.

Со стрептококковым аллергеном резко положительные реакции немедленного типа зарегистрированы у 1 больного стрептококковой пио­дермией; замедленного типа — у 27: у 3 с истинной и у 6 с микробной экземой, у 2 со стрептококковой и у І со стафилококковой пиодермией, у 1 с глубокой трихофитией, у 3 с псориазом, у 1 с красной волчанкой, у 1 с туберкулезной волчанкой, у 4 с эпидермофитией и у 5 с другими дерматозами. Гиперчувствительность к стрептококкам у больных псориазом, эпидермофитией, туберкулезной волчанкой и стафилококко­вой пиодермией можно объяснить сопутствующими и перенесенными болезнями стрептококковой этиологии и парааллергией.

Результаты наших наблюдений показывают, что частота положитель­ных кожно-аллергических реакций замедленного типа значительно выше, чем немедленных: со стафилококковым аллергеном — в 3,4 раза, со стрептококковым — в 10 раз. Это говорит о том, что стафилококковая и стрептококковая аллергия в своей основе имеет преимущественно механизмы замедленного типа гиперчувствительности, связанные с лей­коцитами крови («фактор переноса»). В то же время при пиококковой аллергии определенную, но значительно меньшую роль играет повышен­ная чувствительность немедленного типа, которая зависит от свободно циркулирующих в крови антител.

При аллергических состояниях организма понижается способность сыворотки крови больных связывать гистамин. С целью изучения этой способности мы исследовали антигистаминный фактор (АГФ) у 115 больных, пользуясь модификацией определения антигистаминного фактора, предположенной М. Н. Никитиной и Е. М. Рахмалевич. У 34,7% больных АГФ сыворотки крови был значительно снижен {титр от 1 : 10 до 1 : 80). Особенно низкие титры зарегистрированы у больных экземой, невродермитом, хронической пиодермией и псориа­зом в прогрессивной стадии. У остальных 65,3% больных АГФ не был понижен (титр от 1 : 160 до 1 : 1280).

После антиаллергической терапии у 18,7% больных титры АГФ нор­мализовались, а у 16%, несмотря на вполне удовлетворительные клини­ческие результаты лечения, остались на низком уровне.

Больным, у которых была выявлена повышенная чувствительность к пиококковым аллергенам, мы назначили специфическую гипосенсиби­лизирующую терапию. Для лечения применяли стафилококковый и стрептококковый аллергены, выпускаемые Казанским НИИЭМ. Боль­ные получали указанные препараты по разработанной нами методике в постепенно возрастающих дозах, начиная с ничтожно малых. В зави­симости от выявленной аллергии, лечение проводили одним или одно­временно двумя аллергенами. Гипосенсибилизирующая терапия начина­лась в стационаре и продолжалась амбулаторно. Кроме того, применя­лись неспецифические и симптоматические средства, а также санация очагов инфекции.

Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения показало, что стафилококковые и стрептококковые аллергены, выпускаемые Казанским НИИЭМ, могут быть с успехом использованы для специфи­ческой гипосенсибилизирующей терапии при дерматозах, сопровождаю­щихся развитием аллергического состояния к пиококкам.

ВЫВОДЫ

1. Высокая степень аллергии к пиококкам чаще наблюдается при микробной экземе, хронической пиодермии, эпидермофитии с импетигинизацией, истинной экземе, прогрессивной стадии псориаза, красной дискоидной волчанке.
2. У больных экземой, невродермитом, хронической пиодермией и псориазом в прогрессивной стадии до лечения определялось резкое снижение титра антигистаминного фактора сыворотки крови; после лечения у большинства больных АГФ нормализовался.
3. При специфической гипосенсибилизирующей терапии стафилокок­ковым и стрептококковым аллергенами достигнутые результаты лече­ния становятся более стойкими, рецидивы болезни возникают реже, а ремиссии удлиняются.