On the suitability of the Starr formula for determining the stroke volume of the heart and the minute volume of blood circulation

Abstract

To assess cardiohemodynamics in various pathological conditions, the indicator dilution method has been widely and successfully used in the last 10 years.

Full Text

Для оценки кардиогемодинамики при различных патологических состояния в последние 10 лет широко и успешно применяется метод разведения индикатора.

Вместе с тем и в настоящее время нередко исследователи различных профилей для оценки сердечного выброса пользуются формулой Старра. Эта бескровная методика определения ударного объема сердца (УО) и минутного объема кровообра­щения (МО), как известно, очень проста и поэтому доступна весьма широкому кругу исследователей (исходными данными для расчетов по формуле Старра служат величины диастолического и пульсового давления, частота пульса и возраст обследуемого в годах). Однако бескровностью и доступностью исчерпываются все достоинства методики.

Мы обследовали в клинике 70 практически здоровых лиц, 102 страдающих гипертонической болезнью и 230 больных хроническими неспецифическими заболева­ниями легких, у которых вычисляли величины УО и МО с помощью системной кри­вой разведения красителя Т-1824 и параллельно по формуле Старра. Ни у кого из больных не было признаков сердечно-сосудистой недостаточности.

Обнаружено резкое различие показателей УО и МО, полученных двумя методами. Так, у здоровых УО, вычисленный методом разведения красителя, составил 86,0+ +3,14 мл, а по формуле Старра — 51,0+1,71 мл (Р<0,001), МО соответственно — 6,1+0,19 и 3,6+0,14 л/мин. (Р<0,001), общее периферическое сопротивление (ОПС) — 1202,0+40,46 и 2049,0+82,68 дин. сек. см -5 (Р<0,001).

У больных гипертонической болезнью УО, вычисленный методом разведения красителя, оказался равным 108,0+4,06 мл, а по формуле Старра — 60,0+1.90 мл (Р<0,001), МО соответственно — 7,36+023 и 2,75+0,11 л/мин. (Р<0,001), ОПС— 2149,0+87,24 и 3663,0+109,41 дин. сек. см-5 (Р<+0,001).

Некоторые исследователи, отмечая несоответствие абсолютных величин УО, МО и ОПС по формуле Старра действительным величинам этих показателей, все же допускают возможность пользования формулой Старра для суждения о сдвигах озна­ченных параметров в динамике.

Желая проверить правомерность этого положения, мы анализировали полученные нами данные у больных до и после лечения и установили, что в процессе лечения динамика изменений УО и МО по данным формулы Старра не совпадала с действи­тельной (по данным кривой разведения красителя) ни по своей направленности, ни по выраженности. Так, из 102 больных гипертонической болезнью изменения УО и МО по своей направленности совпадали у 11 и не совпадали у 80, а у остальных 11 хотя носили однонаправленный характер, но были неоднозначны по выраженности. Среди 230 больных хроническими заболеваниями легких однонаправленность сдвигов в ди­намике отмечена лишь у 22, разнонаправленность — у 184 и у 24 выраженность одно­направленных изменений оказалась совершенно неодинаковой.

Таким образом, величины УО, МО и ОПС, вычисляемые по формуле Старра, совершенно непригодны для оценки сердечного выброса и периферического сопротив­ления ни при однократном определении, ни в динамике. Поэтому пользование этой методикой исследования на современном уровне наших знаний и возможностей следует считать недопустимым.