Содержание иммуноглобулинов в крови беременных и плода, грудном молоке в процессе адаптации женщины к неблагоприятным факторам производственной среды

Аннотация

Мы поставили цель уточнить влияние продолжительности производственного контакта женщины с комплексом предельных и непредельных углеводородов на уровне их предельно допустимых концентраций на содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови на ранних сроках беременности, в пуповинной крови и грудном молоке на первой неделе после родов.

Полный текст

Методом Манчини изучено содержание иммуноглобулинов А, М, G в крови 212 женщин на сроке 9—15 нед беременности, в пуповинной крови 165 новорожденных, в первых порциях молозива и в молоке на 6-е сутки. Контролем служили 128 беременных, не имевших прямого контакта с химическими вредностями в процессе труда, и их 98 новорожденных.

Анализ состояния здоровья, течения беременности и родов выявил у женщин основной группы ряд особенностей, касающихся в первую очередь таких астеновегетативных нарушений, как головная боль, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, сонливость, возникающих к концу рабочей смены. У каждой женщины имелись сочетания тех или иных астеновегетативных признаков (в контрольной группе — только у 17,5±4,2%; P<0,05). Частота астеновегетативных нарушений зависела от стажа работы. В первые 2 года работы она составляла 124,1±5,8%, при стаже от 2 до 5 лет снижалась до 74,2±7,1%, а после 5 лет вновь увеличивалась до 117,9±6,2%. В первые 2 года работы чаще регистрировался гестоз беременности, удлинялась продолжительность родов. После 5 лет работы увеличивалась продолжительность беременности более 40 нед, которая заканчивалась преждевременным излитием околоплодных вод. Подобная динамика астеновегетативных нарушений и особенностей течения беременности и родов позволила усмотреть в этом процессе адаптацию и выделить три стадии: напряжения адаптации, умеренной адаптации и срыва адаптации.

Исследование содержания иммуноглобулинов показало, что уровень Ig G (72,98±0,94 мкмоль/л) и Ig A (5,98±0,09 мкмоль/л) в крови женщин основной группы ниже, чем в контрольной (Ig G — 77,92±2,02 мкмоль/л, Ig А — 6,31±0,12 мкмоль/л; Р<0,05). Но более значительное снижение наблюдалось в периоде от 2 до 5 лет работы (Ig G — 69,31±1,71 мкмоль/л, Ig A — 5,71±0,15 мкмоль/л; Р<0,05).

Содержание иммуноглобулинов М в сыворотке крови беременных женщин основной и контрольной групп было одинаковым (1,39±0,03 мкмоль/л) и не зависело от продолжительности работы.

Снижение уровня иммуноглобулинов при стаже работы от 2 до 5 лет совпадало с уменьшением астеновегетативных нарушений в течение рабочего дня и было отнесено нами к явлению иммунологической толерантности. Только развитием иммунологической безответности объясняется возможность трудовой деятельности человека в сфере воздействия химических факторов [4]. Это подтверждено работами О. Г. Алексеевой, Л. А. Дуевой [1], наблюдавшими ослабление реакции кожи на гаптен, снижение специфической агломерации лейкоцитов при нарастании титров антигаптеновых антител через определенное время после начала эксперимента. По их заключению, поступление гаптенов ингаляционым путем в малых дозах может вызвать развитие толерантности.

Содержание иммуноглобулинов G в пуповинной крови было равно его уровню в крови матери во время беременности и не менялось с увеличением продолжительности работы женщины. Известно, что через плаценту в кровь плода проникают только иммуноглобулины G [3], поэтому дети рождаются без Ig А и М [2]. Однако мы находили кольцо преципитации в агаровом геле сыворотки пуповинной крови новорожденных основной группы с моноспецифической сывороткой Ig А и Ig М. В пуповинной крови новорожденных основной группы кольцо преципитации с сывороткой Ig А регистрировалось чаще (в 33,3±3,8%), чем в контрольной (в 16,3±3,7%; Р<0,05). При этом было замечено, что в течение первых 2 лет работы женщин преципитация в пуповинной крови их новорожденных не отличалась от таковой в контрольной группе, а достоверное увеличение случаев наблюдалось после двух лет производственного стажа (36,7±4,6%; Р<0,05). Отмечена зависимость содержания иммуноглобулинов М от стажа работы матери. В целом они с одинаковой частотой выявлялись в пуповинной крови (в 52,0 — 55,8%), однако среднее содержание в пуповинной крови новорожденных основной группы (0,80±0,03 мкмоль/л) было выше, чем в контрольной (0,64±0,05 мкмоль/л; Р<0,05). Увеличение уровня иммуноглобулинов М отмечалось преимущественно в первые 2 года работы женщины (0,90±0,025 мкмоль/л; Р<0,05), а после 2 лет работы среднее содержание иммуноглобулинов М равнялось контрольному показателю.

Полученные результаты показывают, что изменения содержания иммуноглобулинов в пуповинной крови имеют определенную последовательность. В первые 2 года работы, то есть в стадии напряжения адаптации, когда уровень иммуноглобулинов у матери не изменен, у плода увеличивается содержание Ig М. В дальнейшем, в стадии умеренной адаптации, когда у матери снижается содержание иммуноглобулинов А и G, уровень иммуноглобулинов М в пуповинной крови выравнивается с таковым в контроле, но более часто обнаруживаются иммуноглобулины А. По-видимому, эта особенность обусловлена филогенетической закономерностью реакции различных классов иммуноглобулинов на неблагоприятные условия в онтогенезе плода. В силу неспособности плода синтезировать собственные иммуноглобулины G нарушается последовательность синтеза отдельных классов иммуноглобулинов на антигенное раздражение по принципу. Ig М → Ig G → Ig А; осуществляется оно у плода в следующей последовательности: Ig M → Ig А.

В сыворотке крови основным классом являются иммуноглобулины G, в молоке же — Ig А. Исследования выявили, что у женщин первых 3 лет работы содержание иммуноглобулинов А в молозиве ниже (7,32±0,39 мкмоль/л), чем в контрольной группе (8,46±0,29 мкмоль/л; Р<0,05), а у женщин первых 2 лет работы оно оставалось ниже на 6-е сутки после родов — 1,50±0,22 мкмоль/л (в контрольной — 2,16±0,20 мкмоль/л; Р<0,05).

Иммуноглобулины, полученные с молоком матери, в первую очередь Ig А, регулируют микробное заселение желудочно-кишечного тракта новорожденного. В этом плане дети матерей, работающих в зоне воздействия химических факторов, недополучают иммуноглобулины А.

Результаты наших исследований подтверждают мнение о том, что оценку содержания иммуноглобулинов в крови беременных и в пуповинной крови следует проводить с учетом не только вида химических веществ, но и продолжительности контакта с ними.