Immunoglobulin content in the blood of pregnant women and the fetus, breast milk during the adaptation of women to the adverse factors of the working environment

Abstract

We aimed to specify the effect of the duration of a woman's industrial contact with the complex of saturated and unsaturated hydrocarbons at the level of their maximum permissible concentrations on the content of immunoglobulins A, M, G in the blood serum in early pregnancy, in the umbilical cord blood and breast milk in the first week after delivery.

Full Text

Мы поставили цель уточнить влияние продолжительности производственного контакта женщины с комплексом предельных и непредельных углеводородов на уровне их предельно допустимых концентраций на содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови на ранних сроках беременности, в пуповинной крови и грудном молоке на первой неделе после родов.

Методом Манчини изучено содержание иммуноглобулинов А, М, G в крови 212 женщин на сроке 9—15 нед беременности, в пуповинной крови 165 новорожденных, в первых порциях молозива и в молоке на 6-е сутки. Контролем служили 128 беременных, не имевших прямого контакта с химическими вредностями в процессе труда, и их 98 новорожденных.

Анализ состояния здоровья, течения беременности и родов выявил у женщин основной группы ряд особенностей, касающихся в первую очередь таких астеновегетативных нарушений, как головная боль, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, сонливость, возникающих к концу рабочей смены. У каждой женщины имелись сочетания тех или иных астеновегетативных признаков (в контрольной группе — только у 17,5±4,2%; P<0,05). Частота астеновегетативных нарушений зависела от стажа работы. В первые 2 года работы она составляла 124,1±5,8%, при стаже от 2 до 5 лет снижалась до 74,2±7,1%, а после 5 лет вновь увеличивалась до 117,9±6,2%. В первые 2 года работы чаще регистрировался гестоз беременности, удлинялась продолжительность родов. После 5 лет работы увеличивалась продолжительность беременности более 40 нед, которая заканчивалась преждевременным излитием околоплодных вод. Подобная динамика астеновегетативных нарушений и особенностей течения беременности и родов позволила усмотреть в этом процессе адаптацию и выделить три стадии: напряжения адаптации, умеренной адаптации и срыва адаптации.

Исследование содержания иммуноглобулинов показало, что уровень Ig G (72,98±0,94 мкмоль/л) и Ig A (5,98±0,09 мкмоль/л) в крови женщин основной группы ниже, чем в контрольной (Ig G — 77,92±2,02 мкмоль/л, Ig А — 6,31±0,12 мкмоль/л; Р<0,05). Но более значительное снижение наблюдалось в периоде от 2 до 5 лет работы (Ig G — 69,31±1,71 мкмоль/л, Ig A — 5,71±0,15 мкмоль/л; Р<0,05).

Содержание иммуноглобулинов М в сыворотке крови беременных женщин основной и контрольной групп было одинаковым (1,39±0,03 мкмоль/л) и не зависело от продолжительности работы.

Снижение уровня иммуноглобулинов при стаже работы от 2 до 5 лет совпадало с уменьшением астеновегетативных нарушений в течение рабочего дня и было отнесено нами к явлению иммунологической толерантности. Только развитием иммунологической безответности объясняется возможность трудовой деятельности человека в сфере воздействия химических факторов [4]. Это подтверждено работами О. Г. Алексеевой, Л. А. Дуевой [1], наблюдавшими ослабление реакции кожи на гаптен, снижение специфической агломерации лейкоцитов при нарастании титров антигаптеновых антител через определенное время после начала эксперимента. По их заключению, поступление гаптенов ингаляционым путем в малых дозах может вызвать развитие толерантности.

Содержание иммуноглобулинов G в пуповинной крови было равно его уровню в крови матери во время беременности и не менялось с увеличением продолжительности работы женщины. Известно, что через плаценту в кровь плода проникают только иммуноглобулины G [3], поэтому дети рождаются без Ig А и М [2]. Однако мы находили кольцо преципитации в агаровом геле сыворотки пуповинной крови новорожденных основной группы с моноспецифической сывороткой Ig А и Ig М. В пуповинной крови новорожденных основной группы кольцо преципитации с сывороткой Ig А регистрировалось чаще (в 33,3±3,8%), чем в контрольной (в 16,3±3,7%; Р<0,05). При этом было замечено, что в течение первых 2 лет работы женщин преципитация в пуповинной крови их новорожденных не отличалась от таковой в контрольной группе, а достоверное увеличение случаев наблюдалось после двух лет производственного стажа (36,7±4,6%; Р<0,05). Отмечена зависимость содержания иммуноглобулинов М от стажа работы матери. В целом они с одинаковой частотой выявлялись в пуповинной крови (в 52,0 — 55,8%), однако среднее содержание в пуповинной крови новорожденных основной группы (0,80±0,03 мкмоль/л) было выше, чем в контрольной (0,64±0,05 мкмоль/л; Р<0,05). Увеличение уровня иммуноглобулинов М отмечалось преимущественно в первые 2 года работы женщины (0,90±0,025 мкмоль/л; Р<0,05), а после 2 лет работы среднее содержание иммуноглобулинов М равнялось контрольному показателю.

Полученные результаты показывают, что изменения содержания иммуноглобулинов в пуповинной крови имеют определенную последовательность. В первые 2 года работы, то есть в стадии напряжения адаптации, когда уровень иммуноглобулинов у матери не изменен, у плода увеличивается содержание Ig М. В дальнейшем, в стадии умеренной адаптации, когда у матери снижается содержание иммуноглобулинов А и G, уровень иммуноглобулинов М в пуповинной крови выравнивается с таковым в контроле, но более часто обнаруживаются иммуноглобулины А. По-видимому, эта особенность обусловлена филогенетической закономерностью реакции различных классов иммуноглобулинов на неблагоприятные условия в онтогенезе плода. В силу неспособности плода синтезировать собственные иммуноглобулины G нарушается последовательность синтеза отдельных классов иммуноглобулинов на антигенное раздражение по принципу. Ig М → Ig G → Ig А; осуществляется оно у плода в следующей последовательности: Ig M → Ig А.

В сыворотке крови основным классом являются иммуноглобулины G, в молоке же — Ig А. Исследования выявили, что у женщин первых 3 лет работы содержание иммуноглобулинов А в молозиве ниже (7,32±0,39 мкмоль/л), чем в контрольной группе (8,46±0,29 мкмоль/л; Р<0,05), а у женщин первых 2 лет работы оно оставалось ниже на 6-е сутки после родов — 1,50±0,22 мкмоль/л (в контрольной — 2,16±0,20 мкмоль/л; Р<0,05).

Иммуноглобулины, полученные с молоком матери, в первую очередь Ig А, регулируют микробное заселение желудочно-кишечного тракта новорожденного. В этом плане дети матерей, работающих в зоне воздействия химических факторов, недополучают иммуноглобулины А.

Результаты наших исследований подтверждают мнение о том, что оценку содержания иммуноглобулинов в крови беременных и в пуповинной крови следует проводить с учетом не только вида химических веществ, но и продолжительности контакта с ними.