Исследование некоторых показателей вентиляции у больных с заболеваниями легких и сердца с помощью отечественного волюмоспирографа

Аннотация

Наиболее объективным и чувствительным методом диагностики бронхиальной обструкции является определение максимального потока выдоха на различных уровнях бронхиального дерева. Несмотря на отсутствие четких границ нормы, показатели потока по данным спирографии, позволяют рано диагностировать нарушения бронхиальной проходимости, что облегчает диагностику обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Полный текст

Казанское НПО «Медфизприбор» разработало и выпустило опытные образцы волюмоспирографа «Волюмотест-ВТ-201», предназначенного для измерения общего объема выдыхаемого воздуха и объема воздуха, выдыхаемого за 1 с, с выдачей информации на цифровое электронное табло; одновременно регистрируют во времени процесс одиночного выдоха на карточке-спирограмме. В основу работы прибора положен принцип измерения объема воздуха по линейному перемещению объемных преобразователей. Состоит прибор из 2 блоков: волюмоспирографического и электронного. Уже во время исследования на табло выдаются значения ОФВ_, ФЖЕЛ и ЖЕЛ, что значительно ускоряет и облегчает процесс обследования больного.

На волюмоспирографе «Волюмотест-ВТ-201» мы измеряли у больных ОФВ1, ФЖЕЛ и ЖЕЛ и сопоставляли эти показатели с должными величинами, рассчитывали индекс Вотчала — Тиффно. Одновременно регистрировали на карточке-спирограмме одиночный форсированный выдох, по которому на различных уровнях бронхиального дерева вычисляли максимальные потоки выдоха первых 200—1200 мл ФЖЕЛ, от 25 до 75% и от 75 до 85% ФЖЕЛ, зависящие от диаметра соответственно крупных бронхов и трахеи, средних и, наконец, мелких бронхов. Должные величины максимального потока выдоха рассчитывали по формуле Морриса.

По единой методике были обследованы 100 человек. 1-ю (контрольную) группу составили 43 здоровых лица. Во 2-ю вошли 38 больных с различными формами хронического бронхита и 3 —с бронхиальной астмой. 3-я группа включила 16 больных с сердечной недостаточностью: Н1 выявлена у 8 больных, Н2—также у 8. Полученные результаты проанализировали в зависимости от степени дыхательной и сердечной недостаточности.

У больных хроническим бронхитом с ДН, по сравнению с контрольной группой были достоверно снижены ОФВ1(Р < 0,5) и индекс Вотчала — Тиффно (Р<0,05). Наблюдалось снижение потока максимального выдоха на всех уровнях бронхиального дерева (P < 0.01), особенно выраженное на уровне мелких бронхов. У больных с ДН- констатировано четкое снижение всех изучаемых показателей (Р< 0,01), также наибольшее на уровне мелких бронхов. При анализе результатов исследования у больных с H1 по сравнению с контрольной группой определялось уменьшение ОФВ1 (Р<0,05), ФЖЕЛ (Р<0,01) и ЖЕЛ (Р<0,05). Некоторое снижение максимального потока выдоха, регистрируемое у больных с H1 и Н2 на уровне крупных и средних бронхов, было статистически недостоверным.

Следовательно, волюмоспирограф «Волюмотест-ВТ-201» можно применять для широкого клинического обследования больных с заболеваниями легких и сердца, определения уровня бронхиальной обструкции.

Выдача информации на электронное табло ускоряет и облегчает процесс обследования, что важно при массовых осмотрах больных для ранней диагностики дыхательной недостаточности.