Комбинированная физиотерапия хронического простатита

Аннотация

Мы провели анализ результатов лечения 48 больных хроническим простатитом (ХП) с применением локальной гипертермии предстательной железы (ПЖ), магнитной и ультразвуковой (УЗ) терапии.

Полный текст

Все пациенты были разделены на две группы: основную (24 чел.), в лечении которой были использованы локальная гипер­термия ПЖ, магнитная и УЗ терапия, и кон­трольную (24 чел.), в которой УЗ терапию не применяли. Возраст больных колебался от 20 до 62 лет. Средняя длительность заболева­ния — 5—8 лет.

Перед лечением у пациентов обеих групп наблюдались следующие клинические про­явления ХП: расстройства мочеиспускания (56,5%), императивные позывы на мочеис­пускание (53,3%), боли ноющего характера в подлобковой области и промежности с ир­радиацией в крестец, мошонку, головку полового члена, прямую кишку, паховые , области (49,2%), копулятивные дисфункции  в виде понижения полового влечения, ослабления адекватных и спонтанных эрек­ций, ускоренной эякуляции (45,6%), быст­рая утомляемость, нарушение сна, повы­шенная нервозность, снижение работоспо­собности (41,4%). У большинства больных наблюдалось сочетание клинических симп­томов ХП (см. табл.).

Локальную гипертермию ПЖ проводи­ли с помощью аппарата “Интрамаг” с приставкой “Интратерм” на фоне воздействия ѵ бегущим магнитным полем (мощность маг­нитной индукции — от 10 до 17 мТл., часто­та модуляции — от 1 до 16 Гц, частота изменения поля каждого соленоида в источнике — от 50 до 100 Гц).

Сравнительная характеристика субъективных и объективных показателей здоровья у больных с хроническим простатитом после лечения

Группы пациентов	Начало положительной динамики	Улучшение, %	Без измене­ний, %	Ухудше­ние, %
Основная	3—4-й сеанс	85,2	14,2	0,6
Контрольная	4—5-й сеанс	76,2	22,3	1,5

Во время сеанса локальной гипертермии ПЖ по трансуретральному и трансректаль­ному методам происходил прогрев слизис­той уретры и ПЖ с плавным подъемом тем­пературы от 39 до 45° на глубину не более 5 мм. При этом достигалась санация уроге­нитального тракта и обеспечивались лучшие условия для последующей местной лекар­ственной терапии. Число сеансов локальной гипертермии ПЖ и магнитной терапии — 7—10. Длительность сеанса — 15—25 минут.

Через 5 часов после локальной гипер­термии ПЖ и магнитной терапии больным основной группы выполняли фонофорез ле­карственных веществ с помощью УЗ аппа­ратом УЗТ-3,05У с набором излучателей. Вы­бор лекарственных средств и метод прове­дения фонофореза зависел от клинических проявлений простатита и показателей лабо­раторных исследований (общий анализ мочи, анализ крови, анализ мазка из урогениталь­ного тракта и анализ секрета ПЖ).

При повышенной лейкоцитарной реак­ции секрета ПЖ осуществляли фонофорез антибиотиков трансуретральным и трансрек­тальным методами, что позволяло создать до­статочную терапевтическую их концентра­цию в зоне воспаления. Выбор антибиоти­ков зависел от вида патогенной микрофлоры. Наилучшие результаты были отмечены при применении УЗ интенсивностью 0,3—0,4 Вт/см в импульсном режиме (10 мс). Время воз­действия — 10 минут (курс лечения — 1—12 процедур).

Использование УЗ оказывало выражен­ное анальгезирующее действие при тазовой симпаталгии, болевых ощущениях в подлон­ной области, промежности, паховых облас­тях. Мы активно применяли фонофорез 1% гидрокортизоновой мази и 0,5% раствора но­вокаина транскутанным методом и фонофо­рез лидазы и химотрипсина трансуретраль­ным и трансректальным методами.

При трансуретральном и трансректаль­ном способах фонофорез лекарственных средств проводили с интенсивностью УЗ 0,3—0,4 Вт/см в импульсном режиме (10 мс). Время воздействия — 10 минут. Количество сеансов — 7—10. При транскутанном способе применения фонофорез лекарственных средств осуществляли с интенсивностью УЗ от 0,3 до 0,4 Вт/см в импульсном режиме (4 мс). Время воздействия — 5—10 минут. Количество сеансов — 10—12. УЗ воздействие было направлено на пояснично-крестцовую область, шейку и анатомический треуголь­ник мочевого пузыря промежность.

Уже после 3—4 сеансов лечения в обеих группах наблюдалась нормализация мочеис­пускания, исчезали императивные позывы на мочеиспускание. Боли были купированы через 4—5 сеансов лечения в основной группе и через 7—9 сеансов — в контрольной (см. табл.). Копулятивная функция в основной группе начала восстанавливаться на 2—3-й неделе от момента начала лечения, в конт­рольной — на 3—4-й.

Отмечена нормализация показателей лабораторных методов исследований: улуч­шение качества секрета ПЖ (увеличение чис­ла лецитиновых зерен, уменьшение содер­жания лейкоцитов). В основной группе та­кие изменения были выявлены через 7—9 дней от момента начала лечения, в конт­рольной — через 11 — 14 дней.

Таким образом, УЗ терапия в сочетании с локальной гипертермией ПЖ и магнит­ной терапией при лечении больных с ХП позволяет оптимизировать лечебные воздейст­вия и сократить сроки лечения.