Combined physiotherapy of chronic prostatitis

Abstract

We analyzed the results of treatment of 48 patients with chronic prostatitis (CP) using local prostate hyperthermia, magnetic and ultrasound (US) therapy.

Full Text

Мы провели анализ результатов лечения 48 больных хроническим простатитом (ХП) с применением локальной гипертермии предстательной железы (ПЖ), магнитной и ультразвуковой (УЗ) терапии.

Все пациенты были разделены на две группы: основную (24 чел.), в лечении которой были использованы локальная гипер­термия ПЖ, магнитная и УЗ терапия, и кон­трольную (24 чел.), в которой УЗ терапию не применяли. Возраст больных колебался от 20 до 62 лет. Средняя длительность заболева­ния — 5—8 лет.

Перед лечением у пациентов обеих групп наблюдались следующие клинические про­явления ХП: расстройства мочеиспускания (56,5%), императивные позывы на мочеис­пускание (53,3%), боли ноющего характера в подлобковой области и промежности с ир­радиацией в крестец, мошонку, головку полового члена, прямую кишку, паховые , области (49,2%), копулятивные дисфункции  в виде понижения полового влечения, ослабления адекватных и спонтанных эрек­ций, ускоренной эякуляции (45,6%), быст­рая утомляемость, нарушение сна, повы­шенная нервозность, снижение работоспо­собности (41,4%). У большинства больных наблюдалось сочетание клинических симп­томов ХП (см. табл.).

Локальную гипертермию ПЖ проводи­ли с помощью аппарата “Интрамаг” с приставкой “Интратерм” на фоне воздействия ѵ бегущим магнитным полем (мощность маг­нитной индукции — от 10 до 17 мТл., часто­та модуляции — от 1 до 16 Гц, частота изменения поля каждого соленоида в источнике — от 50 до 100 Гц).

Сравнительная характеристика субъективных и объективных показателей здоровья у больных с хроническим простатитом после лечения

Группы пациентов	Начало положительной динамики	Улучшение, %	Без измене­ний, %	Ухудше­ние, %
Основная	3—4-й сеанс	85,2	14,2	0,6
Контрольная	4—5-й сеанс	76,2	22,3	1,5

Во время сеанса локальной гипертермии ПЖ по трансуретральному и трансректаль­ному методам происходил прогрев слизис­той уретры и ПЖ с плавным подъемом тем­пературы от 39 до 45° на глубину не более 5 мм. При этом достигалась санация уроге­нитального тракта и обеспечивались лучшие условия для последующей местной лекар­ственной терапии. Число сеансов локальной гипертермии ПЖ и магнитной терапии — 7—10. Длительность сеанса — 15—25 минут.

Через 5 часов после локальной гипер­термии ПЖ и магнитной терапии больным основной группы выполняли фонофорез ле­карственных веществ с помощью УЗ аппа­ратом УЗТ-3,05У с набором излучателей. Вы­бор лекарственных средств и метод прове­дения фонофореза зависел от клинических проявлений простатита и показателей лабо­раторных исследований (общий анализ мочи, анализ крови, анализ мазка из урогениталь­ного тракта и анализ секрета ПЖ).

При повышенной лейкоцитарной реак­ции секрета ПЖ осуществляли фонофорез антибиотиков трансуретральным и трансрек­тальным методами, что позволяло создать до­статочную терапевтическую их концентра­цию в зоне воспаления. Выбор антибиоти­ков зависел от вида патогенной микрофлоры. Наилучшие результаты были отмечены при применении УЗ интенсивностью 0,3—0,4 Вт/см в импульсном режиме (10 мс). Время воз­действия — 10 минут (курс лечения — 1—12 процедур).

Использование УЗ оказывало выражен­ное анальгезирующее действие при тазовой симпаталгии, болевых ощущениях в подлон­ной области, промежности, паховых облас­тях. Мы активно применяли фонофорез 1% гидрокортизоновой мази и 0,5% раствора но­вокаина транскутанным методом и фонофо­рез лидазы и химотрипсина трансуретраль­ным и трансректальным методами.

При трансуретральном и трансректаль­ном способах фонофорез лекарственных средств проводили с интенсивностью УЗ 0,3—0,4 Вт/см в импульсном режиме (10 мс). Время воздействия — 10 минут. Количество сеансов — 7—10. При транскутанном способе применения фонофорез лекарственных средств осуществляли с интенсивностью УЗ от 0,3 до 0,4 Вт/см в импульсном режиме (4 мс). Время воздействия — 5—10 минут. Количество сеансов — 10—12. УЗ воздействие было направлено на пояснично-крестцовую область, шейку и анатомический треуголь­ник мочевого пузыря промежность.

Уже после 3—4 сеансов лечения в обеих группах наблюдалась нормализация мочеис­пускания, исчезали императивные позывы на мочеиспускание. Боли были купированы через 4—5 сеансов лечения в основной группе и через 7—9 сеансов — в контрольной (см. табл.). Копулятивная функция в основной группе начала восстанавливаться на 2—3-й неделе от момента начала лечения, в конт­рольной — на 3—4-й.

Отмечена нормализация показателей лабораторных методов исследований: улуч­шение качества секрета ПЖ (увеличение чис­ла лецитиновых зерен, уменьшение содер­жания лейкоцитов). В основной группе та­кие изменения были выявлены через 7—9 дней от момента начала лечения, в конт­рольной — через 11 — 14 дней.

Таким образом, УЗ терапия в сочетании с локальной гипертермией ПЖ и магнит­ной терапией при лечении больных с ХП позволяет оптимизировать лечебные воздейст­вия и сократить сроки лечения.