Преемственность в деятельности лечебно-профилактических учреждений и центров реабилитации детей-инвалидов

Аннотация

В России и в Республике Татарстан в частности отмечается рост числа детей- инвалидов. По данным Республиканско­го центра охраны семьи, материнства и детства, за последнее десятилетие чис­ло детей-инвалидов увеличилось более чем в 2 раза.

Полный текст

По состоянию на 01.01.99 г. в г. Каза­ни проживают более 4500 детей, инва­лидность которых в большей степени (46,3%) обусловлена заболеваниями нервно-психической сферы (перина­тальные поражения ЦНС, умственная отсталость различной степени, эпилеп­сия, наследственные болезни и др.) и поражениями органов чувств (13,6%). Последующие ранговые места, вызвав­шие инвалидность, занимают внутрен­ние (соматические) болезни (39,8%), из которых 6,7% приходится на болезни мо­чеполовой системы, 4,1% — на нару­шения сердечно-сосудистой системы, 3,3% — на врожденные аномалии раз­вития.

С целью комплексной реабилитации детей-инвалидов в г. Казани в 1993 г. был открыт социально-реабилитационный центр детей-инвалидов (СРЦДИ), в ко­тором наряду с медицинской реабили­тацией дети обучаются по системе об­щеобразовательной школы, а также получают социально-психологическую реабилитацию. Детская поликлиника № 10 территориально является наибо­лее близко расположенным к центру ле­чебно-профилактическим учреждением. На диспансерном учете состоят 245 де­тей-инвалидов. В структуре инвалиднос­ти по данному учреждению заболевания нервно-психической сферы составляют 45,1%, поражения органов чувств — 14,5%, соматические болезни — 40,4%, из них заболевания мочеполовой систе­мы — 6,5%, заболевания сердечно-со­судистой системы — 4,5%. Эти данные согласуются с аналогичными показате­лями по г. Казани.

В настоящее время СРЦДИ посеща­ют более 500 детей-инвалидов города, из них 117 (47,8%) — это дети района обслуживания 10-й детской поликлини­ки. В школе СРЦДИ 30 детей обучаются очно, 6 — на дому, 81 — амбулаторно.

Наряду с общепринятыми метода­ми лечения (массаж, лечебная физкуль­тура, физио-и рефлексотерапия, меди­каментозная терапия) используются теплолечение (парафин), фитотерапия, метод биологической обратной связи (БОС). Последний основан на волевом управлении функциями организма с целью их совершенствования в норме и коррекции при патологии посредством электронных приборов, регистрирую­щих и преобразующих информацию о состоянии органов и систем человека в доступные сознанию зрительные и слу­ховые сигналы (СРЦДИ оснащен спе­циализированным кабинетом БОС — опорно-двигательным).

Кроме того, используются метод медико-педагогической коррекции ре­чевых расстройств (логоритмика, фоно­ритмика и кондуктивная терапия. В ра­боте кабинета лечебной физкультуры применяются индивидуальные методы лечения (методика К. Бобат и Б. Бобат), а также костюмы “Адели” (фирма “Аюр­веда”) для больных с резидуальной ста­дией детского церебрального паралича (метод основан на коррекции афферент­ного проприоцептивного потока, спо­собствует нормализации нарушений де­ятельности структур двигательной сис­темы).

Участковые врачи и другие специа­листы 10-й детской поликлиники на­правляют детей-инвалидов в СРЦДИ по показаниям для проведения этапа реа­билитации с предварительными резуль­татами лабораторно-диагностических исследований (ОАК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ, ФГДС, урологические исследования и др.). Отбор детей-инвалидов в СРЦДИ осуществляется медико-педагогической комиссией. По завершении этапа реаби­литации ребенок получает выписной эпикриз с указанием проведенного ле­чения и рекомендациями для дальней­шей реабилитации в условиях 10-й дет­ской поликлиники.

СРЦДИ не имеет развернутой диаг­ностической и консультативной базы, поэтому детей-инвалидов из других рай­онов города, проходящих этап реабили­тации, направляют в 10-ю детскую по­ликлинику для получения консультатив­ной помощи нефролога, уролога, гастро­энтеролога, гинеколога, иммунолога, ЛОР-специалиста, окулиста и др.

Состояние здоровья детей оценива­ют исходя из общепринятых норм, то есть при положительной динамике пе­реводят ребенка из V группы здоровья (дети-инвалиды) в IV группу и выше, что подразумевает снятие у ребенка ин­валидности (см. табл.).

По данным таблицы видно, что за 1998 г. и 9 месяцев 1999 г. показатели эффективности восстановительного ле­чения детей-инвалидов (“снятие инва­лидности”, “улучшение” и “относитель­ное улучшение”) значительно улучши­лись.

Таблица

Структура результатов восстановительного лечения за 1998 и 1999 гг.

Исходы	1998 г.		1999 г. (9 мес.)
	абс.	%	абс.	%
Снятие инва лидности ­	3	2,7	4	3,4
Улучшение	28	26,9	37	31,6
Относительное улучшение	30	28,8	41	35,2
Без изменения	37	36,2	30	25,6
Ухудшение			5	4,2
Смерть	1	0,9	—	—
Всего	104	100	117	100

С целью повышения качества реаби­литации детей-инвалидов соответству­ющие реабилитационные центры долж­ны работать в тесном взаимодействии со всеми ЛПУ города. Для оказания соци­альной помощи семьям, имеющим ре­бенка-инвалида, в штаты ЛПУ следует ввести должность специалиста по соци­альной работе.