Резекция желудка при врожденной аномалии расположения кишечника

Полный текст

Поскольку врожденные аномалии расположения кишечника встречаются редко, а оперирование при них ставит хирурга в необычные условия, считаем нужным сообщить о встретившемся нам случае.

Б-ной М., 33 лет, поступил 28/III-59 г. по поводу постоянных, усиливающихся по ночам болей в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу. Боли часто сопровождались тошнотой, рвотой, изжогой. Б-ной пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледны, тургор понижен. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечаются защитное мышечное напряжение и болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов и систем изменений не отмечается.

Анализ желудочного содержимого: перевариваемость средняя, слизистость экзогенная, свободная соляная кислота — 60, общая кислотность — 96. Анализ крови: Эр, — 3 900 000, Нв. — 75%, ц. п. — 0,96, Л, — 9 350, э. — 4%, п. — 6%, с — 48%, л. — 36%, м. — 6%, РОЭ — 5 мм/час.

Рентгеноскопия от 21/IIІ-59 г. (В. Н. Мельничнов): желудок формы крючка, нормотоничен, содержит жидкость натощак. Контуры ровные, смещаемость свободная. Перистальтика средней глубины, первичная эвакуация наступает своевременно. Луковица двенадцатиперстной кишки несколько деформирована, быстро освобождается от бария, складки слизистой утолщены.

При пальпации желудка и двенадцатиперстной кишки отмечается выраженная болезненность.

Диагноз: гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки?

3/ІѴ-59 г. операция (К. С. Забиров, Г. М. Кузнецов) под местным потенцированным обезболиванием. Верхне-срединным разрезом брюшная полость вскрыта. При ревизии обнаружено: двенадцатиперстная кишка на всем протяжении видна на глаз и расположена по правой стороне верхне-брыжеечной артерии. Весь тонкий кишечник расположен в правой половине брюшной полости, а толстый кишечник — в левой. Слепая кишка находится слева у пупка, ближе к левому реберному краю. Конечный отдел подвздошной кишки переходит в слепую в левой стороне. Поперечно-ободочная кишка короткая, соединена желудочно-ободочной связкой с желудком. На малой кривизне желудка ближе к антральному отделу обнаружена ulcus-tumor диаметром 2,5 см с распространением инфильтрации в малый сальник. Произведена резекция $\raisebox{1ex}{$2$}\!\left/ \!\raisebox{-1ex}{$3$}\right.$ желудка по Спасокукоцкому—Финстереру. Фиксация желудочно-кишечного соустья к окну мезоколон не произведена, так как соустье оказалось в стороне от мезоколон. Кормление по Спасокукоцкому. В брюшную полость введено 300 000 ед. пенициллина и 500 000 ед. стрептомицина. Во время операции капельно перелито 400 мл одногруппной консервированной крови.

Послеоперационный период без осложнений. Швы сняты на 9-й день. Б-ной выписан в удовлетворительном состоянии.

Рентгеноскопия 17/IV-59 г. (В. Н. Мельничнов): культя составляет $\raisebox{1ex}{$1$}\!\left/ \!\raisebox{-1ex}{$3$}\right.$ желудка, дистальный конец ее и отводящая часть тощей кишки (анастомоза) оттянуты вправо. Эвакуация из культи в петлю тонкой кишки происходит замедленно.

19/V-59 г. б-ному сделана контрастная клизма. Весь толстый кишечник находится в левой половине брюшной полости. Слепая кишка расположена рядом с сигмовидной, восходящая идет параллельно нисходящей, поперечно-ободочная кишка небольших размеров, расположена в левой половине брюшной полости.

Об авторах

Е. П. Архипов

2-ое больнично-поликлиническое объединение Бугульмы

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Хирургическое отделение

Россия, Бугульма

К. С. Забиров

2-ое больнично-поликлиническое объединение Бугульмы

Email: info@eco-vector.com

Хирургическое отделение

Россия, Бугульма

Г. М. Кузнецов

2-ое больнично-поликлиническое объединение Бугульмы

Email: info@eco-vector.com

Хирургическое отделение

Россия, Бугульма

Список литературы

Дополнительные файлы