Resection of the stomach with congenital anomalies in the location of the intestine

E. P. Arkhipov; Архипов Е. П.; K. S. Zabirov; Забиров К. С.; G. M. Kuznetsov; Кузнецов Г. М.

doi:10.17816/kazmj90913

Resection of the stomach with congenital anomalies in the location of the intestine

Authors: Arkhipov E.P.¹, Zabirov K.S.¹, Kuznetsov G.M.¹
Affiliations:
1. 2nd Hospital and Polyclinic Association of Bugulma
Issue: Vol 41, No 6 (1960)
Pages: 64-65
Section: Short articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90913
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj90913
ID: 90913

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Since congenital anomalies in the location of the intestines are rare, and operating with them puts the surgeon in unusual conditions, we consider it necessary to report the case we encountered. Patient M., 33 years old, was admitted on 28 / III-59, about constant, worsening at night pain in the epigastric region with irradiation to the lower back. The pain was often accompanied by nausea, vomiting, and heartburn. A patient with low nutrition, the skin and visible mucous membranes are pale, the turgor is low. Tongue coated with white bloom. On palpation, there is a protective muscle tension and soreness in the epigastric region. No changes were noted on the part of other organs and systems.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Поскольку врожденные аномалии расположения кишечника встречаются редко, а оперирование при них ставит хирурга в необычные условия, считаем нужным сообщить о встретившемся нам случае.

Б-ной М., 33 лет, поступил 28/III-59 г. по поводу постоянных, усиливающихся по ночам болей в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу. Боли часто сопровождались тошнотой, рвотой, изжогой. Б-ной пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледны, тургор понижен. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечаются защитное мышечное напряжение и болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов и систем изменений не отмечается.

Анализ желудочного содержимого: перевариваемость средняя, слизистость экзогенная, свободная соляная кислота — 60, общая кислотность — 96. Анализ крови: Эр, — 3 900 000, Нв. — 75%, ц. п. — 0,96, Л, — 9 350, э. — 4%, п. — 6%, с — 48%, л. — 36%, м. — 6%, РОЭ — 5 мм/час.

Рентгеноскопия от 21/IIІ-59 г. (В. Н. Мельничнов): желудок формы крючка, нормотоничен, содержит жидкость натощак. Контуры ровные, смещаемость свободная. Перистальтика средней глубины, первичная эвакуация наступает своевременно. Луковица двенадцатиперстной кишки несколько деформирована, быстро освобождается от бария, складки слизистой утолщены.

При пальпации желудка и двенадцатиперстной кишки отмечается выраженная болезненность.

Диагноз: гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки?

3/ІѴ-59 г. операция (К. С. Забиров, Г. М. Кузнецов) под местным потенцированным обезболиванием. Верхне-срединным разрезом брюшная полость вскрыта. При ревизии обнаружено: двенадцатиперстная кишка на всем протяжении видна на глаз и расположена по правой стороне верхне-брыжеечной артерии. Весь тонкий кишечник расположен в правой половине брюшной полости, а толстый кишечник — в левой. Слепая кишка находится слева у пупка, ближе к левому реберному краю. Конечный отдел подвздошной кишки переходит в слепую в левой стороне. Поперечно-ободочная кишка короткая, соединена желудочно-ободочной связкой с желудком. На малой кривизне желудка ближе к антральному отделу обнаружена ulcus-tumor диаметром 2,5 см с распространением инфильтрации в малый сальник. Произведена резекция $\frac{2}{3}$ желудка по Спасокукоцкому—Финстереру. Фиксация желудочно-кишечного соустья к окну мезоколон не произведена, так как соустье оказалось в стороне от мезоколон. Кормление по Спасокукоцкому. В брюшную полость введено 300 000 ед. пенициллина и 500 000 ед. стрептомицина. Во время операции капельно перелито 400 мл одногруппной консервированной крови.

Послеоперационный период без осложнений. Швы сняты на 9-й день. Б-ной выписан в удовлетворительном состоянии.

Рентгеноскопия 17/IV-59 г. (В. Н. Мельничнов): культя составляет $\frac{1}{3}$ желудка, дистальный конец ее и отводящая часть тощей кишки (анастомоза) оттянуты вправо. Эвакуация из культи в петлю тонкой кишки происходит замедленно.

19/V-59 г. б-ному сделана контрастная клизма. Весь толстый кишечник находится в левой половине брюшной полости. Слепая кишка расположена рядом с сигмовидной, восходящая идет параллельно нисходящей, поперечно-ободочная кишка небольших размеров, расположена в левой половине брюшной полости.