Специализация и усовершенствование врачей за 40 лет деятельности казанского ГИДУВа им. В. И. Ленина

Аннотация

Казанский институт усовершенствования врачей им. В. И. Ленина, открытый в 1920 г., был в системе советского здравоохранения вторым институтом усовершенствования врачей, после Ленинградского, возникшего на базе б. Еленинского института. В последнем в дореволюционное время по частной инициативе были организованы курсы усовершенствования, на которые принималось небольшое число врачей, обучавшихся на собственные средства.

Полный текст

С тех пор в СССР возникли и в настоящее время действуют 11 институтов усовершенствования.

Расширяясь и углубляясь, система специализации и усовершенствования врачей к настоящему времени превратилась в СССР в широкое государственное мероприятие, направленное, прежде всего, к повышению качества медицинской помощи населению.

Врач, окончивший медицинский институт и приступивший к самостоятельной работе, через некоторое время (обычно через 1—2 года) проходит первую ступень специализации при областной больнице. Эта ступень специализации за последние 10 лет превратилась в признанную систему, деятельность которой планируется и финансируется Министерством здравоохранения в общегосударственном масштабе.

В отношении врачей узких специальностей (офтальмологов, ЛОР, онкологов, рентгенологов, фтизиатров, дермато-венерологов, урологов, невропатологов, психиатров) стало правилом, что они первично приобретают свою специализацию по окончании медицинского института на так называемых рабочих местах, чаще всего, при областных больницах или через ординатуру в институтах усовершенствования или в клиниках мединститутов. Однако, поскольку количество подготовленных таким путем специалистов недостаточно, в большинстве институтов усовершенствования врачей первичная специализация именно по перечисленным выше узким дисциплинам сохраняется, тогда как по основным 4 специальностям почти все центральные институты (в том числе и казанский) перешли полностью только на усовершенствование врачей, уже имеющих опыт работы по избранной специальности.

Специализация врачей на областных базах имеет свои особенности. Общее руководство подготовкой врачей в областных центрах, как правило, осуществляется главными специалистами областного отдела здравоохранения. И первой характерной особенностью этой подготовки является широкая возможность приобретения врачами определенных практических навыков путем работы под руководством опытных врачей в поликлиниках, операционных, в рентгенкабинетах и т. д.

Теоретическая же подготовка на областных базах осуществляется лишь в небольшом объеме путем чтения несистематических лекций по тем или другим разделам медицины. Эта сторона подготовки врачей на областных базах зависит от уровня подготовки самих областных специалистов и потому в разных городах сильно варьирует.

Можно признать особенно удачной осуществление специализации по хирургическим специальностям при областных больницах. В течение отведенного срока обучения, обычно от 4 до 6 месяцев, врач проделывает сам большое количество различных операций полу- и полностью самостоятельно, курирует большое число больных в стационаре, принимает много в поликлинике. Это непосредственное практическое обучение врачи высоко ценят и обычно рассматривают как большое преимущество подготовки на областных базах, по сравнению с институтами усовершенствования, поскольку в последних, естественно, объем самостоятельной практической деятельности врача-курсанта бывает ограничен.

Подчеркивая значение для повышения квалификации врача прохождения обучения на 6 курсе в медицинских институтах и специализации при областной больнице, следует помнить, что в этой системе обязательным звеном является последующая самостоятельная работа в течение 2—3 лет. Здесь, в практической деятельности врача, проверяются все его личные достоинства, выявляются персональные возможности, реализуются результаты подготовки.

Только после 2—3-летней самостоятельной работы и целесообразно направлять врача в институты усовершенствования, которые следует рассматривать как высшую ступень подготовки практического врача. Сюда он приходит с определенными запросами, подготовленными самостоятельной работой, в институте получает возможность разрешить те недоуменные вопросы, которых всегда накапливается много у каждого вдумчивого врача.

Коренной особенностью врача-курсанта в институте усовершенствования является осознанное стремление к конкретному обучению по определенным разделам своей медицинской специальности.

В настоящее время в Казанском институте усовершенствования ежегодно проводится специализация и усовершенствование до 1300 врачей по 24—28 циклам, включая основные медицинские специальности или такие разделы, как электрокардиография, клиническая лабораторная диагностика, анестезиология, онкология, организация здравоохранения, коммунальная гигиена и т. п.

Для всех циклов характерны определенная методическая разработка курсовых занятий, в которых, как правило, гармонично соединяются теоретическая и практическая стороны подготовки, обычно в отношении 1 : 2, иногда 1 : 3. Другими словами, практическая подготовка врачей в институтах усовершенствования тоже стоит в качестве главной задачи, но, в отличие от областных баз, в институтах врач приобретает определенную сумму знаний и опыта.

Одной из главных задач обучения в институте усовершенствования нужно признать совершенствование и упорядочение медицинского мышления врача, отучение его от ползучего «фельдшеризма», в который нередко погружается не работающий над собой врач.

В институтах усовершенствования врач знакомится также со всеми современными, новейшими достижениями медицинской науки и практики. Это — важная и обязательная сторона подготовки врача в институте.

При подготовке в институтах усовершенствования врачу-курсанту приходится много работать самостоятельно над книгой, иначе ему трудно выдержать серьезную проверку знаний и навыков на зачетах и заключительном экзамене. Эти требования дисциплинируют врача, приучают к осмысливанию своей практики.

Сорокалетняя дата деятельности Казанского института усовершенствования врачей является одной из вех в становлении и развитии государственной системы специализации и усовершенствования врачей в СССР.

Начав в 1922—23 гг. с небольшой цифры—17 врачей-курсантов, институт теперь подготавливает до 1300 врачей в год. Функционируют 26 кафедр и 2 специальных курса. Он располагает клинической базой на 500 коек по основным специальностям. В институте работают 16 профессоров-докторов меднаук, 70 кандидатов, в том числе 41 доцент, и 45 преподавателей без степени; преподавателей из коренной национальности (татар)—34 (26,7% к общему числу преподавателей), в том числе профессоров-докторов наук 2, доцентов 11, ассистентов 21.

В течение 40 лет институт подготовил 34 611 врачей по различным специальностям, причем за 19 лет до Великой Отечественной войны подготовлено 14 312 человек, за время войны 3 094, за послевоенные годы 17 205.

Обращает на себя внимание тот факт, что из всех краев и областей РСФСР, обслуживаемых институтом (76 областей), первое место по количеству подготовленных врачей занимают Татарская АССР и смежные автономные республики и области.

Так, из 6177 врачей, подготовленных за последние 5 лет (1955— 1959), 1562 врача приходится на ТАССР и соседние республики и области, что составляет около 25% всего контингента врачей-курсантов за тот же срок.

На долю Татарской АССР приходится самое большое количество врачей (678), что составляет 43,4% всех врачей-курсантов, прошедших усовершенствование из соседних национальных республик и областей.

Из 34 611 врачей, прошедших усовершенствование в Казанском ГИДУВе за 40 лет, 16 515 (47,4%) приходится на врачей основных специальностей, а именно: хирургов-—4523, терапевтов — 4241, педиатров — 2752, акушеров-гинекологов — 2966 и рентгенологов — 2039.

Для укрепления санитарно-эпидемиологической службы сельских районных больниц институт организовал в 1956 г. кафедру эпидемиологии, а при кафедре гигиены новый цикл специализации и усовершенствования врачей по вопросам предупредительного надзора и санитарной лаборатории. На этих кафедрах сотни санитарных врачей повышают квалификацию для улучшения санитарно-эпидемиологической службы сельских районных больниц.

Казанский ГИДУВ с давних пор уделяет большое внимание подготовке организаторов здравоохранения. В последние годы кафедра организации здравоохранения, в связи с реорганизацией сельского здравоохранения, перестроилась и готовит главных врачей больниц и поликлиник, главным образом, по вопросам планирования, составления и использования сметы и анализа финансово-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, организации лечебной и профилактической работы.

Наряду с основными циклами, институт проводит для врачей ТАССР и соседних республик краткосрочные курсы и декадники по различным вопросам теоретической и практической медицины. На таких курсах проведена подготовка 1659 врачей, главным образом, для ТАССР, в том числе и для города Казани. Кроме того, получили специализацию свыше 1300 врачей через ординатуру, аспирантуру и экстернатуру.

Наряду с учебной и лечебной, на кафедрах института ведется большая научная работа.

К 40-летию своей деятельности институт получает новое общежитие для врачей-курсантов на 450 мест. Это позволит коренным образом улучшить быт врачей во время подготовки в институте.