Отдаленные результаты специфической терапий очищенными бактериальными аллергенами детей с инфекционно-аллергическими заболеваниями
- Авторы: Кузнецова Н.И.1,2, Молотилов Б.А.1,2, Балаболкин И.И.1,2
-
Учреждения:
- Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
- Институт педиатрии АМН СССР
- Выпуск: Том 65, № 5 (1984)
- Страницы: 354-356
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 29.11.2021
- Статья одобрена: 29.11.2021
- Статья опубликована: 15.05.1984
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/89418
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj89418
- ID: 89418
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ранее нами отмечалось применение очищенных бактериальных аллергенов (золотистого стафилококка, пиогенного стрептококка группы А, кишечной палочки) производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии для диагностики и лечения аллергических заболеваний с бактериальной сенсибилизацией у детей [2,4].
Ключевые слова
Полный текст
пиогенного стрептококка группы А, кишечной палочки) производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии для диагностики и лечения аллергических заболеваний с бактериальной сенсибилизацией у детей [2, 4].
В настоящей работе представлены отдаленные результаты наблюдения за детьми с инфекционно-аллергическими заболеваниями, получавшими гипосенсибилизирующую терапию очищенными бактериальными аллергенами. Под наблюдением находилось 150 детей в возрасте от 7 до 14 лет, у которых бактериальная аллергия являлась ведущим фактором в формировании патологического процесса. У 36 детей была бронхиальная астма в легкой и среднетяжелой форме, у 27 — астматический бронхит, у 48 — аллергический ринит и у 39 — нейродермит. Длительность заболевания составляла 2 — 8 лет.
Клинико-иммунологическое и аллергологическое обследование детей проводили до начала специфической гипосенсибилизирующей терапии, после основного курса лечения и далее через 1, 2, 3 и 4 года.
Аллергологическое обследование включало постановку кожных проб с очищенными аллергенами и теста повреждения нейтрофилов по В. А. Фрадкину (тест ППН). Иммунологический статус больных детей оценивали по показателям гуморального (определяли содержание иммуноглобулинов классов G, М, А в сыворотке крови по Манчини) и клеточного (реакция бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином) иммунитета, а также по данным теста восстановления нитросинеготстразолця нейтрофилами (НСТ-тест).
При клиническом обследовании учитывали общее состояние ребенка в процессе лечения, температурную реакцию, общие анализы крови и мочи, содержание С-РБ и сиаловых кислот в крови.
Специфическую гипосенсибилизирующую терапию очищенными бактериальными аллергенами (золотистым стафилококком, пиогенным стрептококком и кишечной палочкой) проводили по ранее отработанной схеме [3]. Клиническую эффективность оценивали по методике, предложенной А. Д. Адо и Н. Б. Адриановой (1976).
Из 150 больных полный курс специфической иммунотерапии закончили 136 детей. У 14 больных лечение было прервано на разных сроках: у 5 через 7 мес у 4—через 11 мес и у 5—через 1 год и 4 мес. У 11 больных причиной отмены лечения явилось отсутствие эффекта. У этих детей при отягощенном анамнезе были многочисленные очаги хронической инфекции. Длительностью заболевания от 6 до 8 лет. Трое детей прекратили лечение самовольно при хорошем состоянии здоровья. Результаты лечения представлены в таблице 1.
Таблица I
Эффективность иммунотерапии при различных формах заболевания
Диагноз | Число больных | Результаты | |||
отличные | хорошие | I удовлетвори- 1 тельные | неудовлет- ворительные | ||
Бронхиальная астма ІИ1 | 12 | 2 (16,7%) | 2 (16,7%) | 4 (33,3%) | 4 (33,3 % ) |
Бронхиальная астма ІИ2 | 24 | 4 (16,7%) | 6 (25,0%) | 8 (33,3%) | 6 (25,0%) |
Астматический бронхит | 27 | 5 (18,5%) | 12 (44,4%) | 9 (33,3%) | 1 (3,7%) |
Аллергический ринит . . | 48 | 10 (20,8%) | 20 (41,7%) | 13 (27,1%) | 5 (10,4%) |
Нейродермит ........................ | 39 | 5 (12,8%) | 16 (41,0%) | 14 (35,9%) | .4 (10,2%) |
Как видно из табл. 1, специфическая гипосенсибилизирующая терапия оказалась более эффективной у детей с астматическим бронхитом и аллергическим ринитом.
Полная ремиссия заболевания и клиническое улучшение сопровождались отчетливым снижением уровня сенсибилизации организма к инфекционным аллергенам по данным кожного тестирования и показателя повреждения нейтрофилов (табл. 2). Указанное снижение гиперчувствительности наблюдалось независимо от ее исходного уровня, вида аллергена и характера болезни. У детей с неудовлетворительными результатами лечения уровень сенсибилизации к бактериальным аллергенам оставался повышенным.
Таблица 2
Частота положительных кожных проб и теста ППН в процессеспецифической иммунотерапии
Время исследования | Число больных | Количество положительных кожных проб с аллергенами | Всего положительных реакций | Число НИХ | Положительных гестов ППН | Всего положительных реакций | |||
стафилококк | стрептококк | кишечная палочка | стафилококк | стрептококк | кишечная палочка | ||||
До лечения . . . После основного | 150 | 50 | 50 | 50 | 150 | 33 | 28 | 29 | 90 |
курса .... | 150 | 9 | 7 | 8 | 24 | 9 | 10 | 11 | 30 |
через 1 год . . | 148 | 6 | 7 | 8 | 21 | 6 | 8 | 5 | 21 |
» 2 » . . | 137 | 7 | 5 | 5 | 17 | 4 | 4 | 7 | 16 |
« 3 » , , | 102 | 3 | 3 | 4 | 10 | 5 | 6 | 3 | 14 |
» 4 » . . | 51 | 2 | 1 | 2 | 5 | 3 | 2 | 1 | 6 |
При иммунологическом обследовании детей установлены достоверные изменения в системе гуморального и клеточного иммунитета под влиянием специфической гипосенсибилизации: отмечено увеличение уровня иммуноглобулинов класса G и А, возросли показатели реакции бласттрансформации с фитогемагглютинином. Наблюдались положительные сдвиги в системе нейтрофильного фагоцитоза — снижение спонтанной реакции и повышение данных индуцированной реакции (табл. 3).
Таблица 3
Динамика иммунологических показателей в процессе специфической иммунотерапии
Время исследования | Число детей | Иммуноглобулины, мкмоль/л | РБТЛ с ФГА, % | НСТ-тест | ||||
G | А | М | спонтанная реакция | индуцированная реакция | ||||
До лечения . . . | 150 | 82,4±1,4 | 8,2±0,4 | 1,05±0,02 | 33,2±0,8 | 18,5±0,6 | 32±1,0 | |
После | основного |
|
|
|
|
|
|
|
курса |
| 150 | 100,74+1,9 | 7,6±0,5 | 1,01 ±0,01 | 51,1±0,9 | 17,9±0,6 | 38+0,5 |
|
| Р | <0,001 | >0,05 | >0,05 | <0,001 | >0,05 | <0,001 |
Через 1 год . . | 148 | 108,1±1,8 | 8,2±0,3 | 1,08±0,02 | 52,0±0,9 | 19,1±0,5 | 39,5±1,2 | |
|
| Р | <0,001 | <0,001 | >0,05 | <0,001 | >0,05 | <0,001 |
« | 2 » . . | 137 | 116,9± 1,9 | 11,9±0,6 | 1,09±0,02 | 56,0±1,0 | 18,9±0,6 | 39,1±1,1 |
|
| Р | <0,001 | < 0,001 | >0,05 | <0,001 | >0,05 | <0,001 |
« | 3 » | 102 | 121,9±2,2 | 8,6±0,7 | 1,11 ±0,02 | 55,5±1,2 | 18,2±0,7 | 38,5±1,4 |
|
| Р | <0,001 | <0,001 | >0,05 | <0,001 | >0,05 | <0,001 |
« | 4 » . , | 51 | 118,7+1,8 | 8,9±0,3 | 1,03±0,02 | 56,0±1,0 | 18,7±0,5 | 38,7±1,1 |
|
| Р | <0,001 | <0,001 | >0,05 | <0,001 | >0,05 | <0,001 |
Р— достоверность различия между показателями до лечения и после него.
При неудовлетворительных результатах иммунотерапии нарушения в системе иммунитета и факторов неспецифической защиты, обнаруженные до начала лечения, сохранялись.
Таким образом, специфическая гипосенсибилизирующая терапия очищенными бактериальными аллергенами, являясь высокоэффективным методом лечения, оказывает активное влияние на гуморальный и клеточный иммунитет больных детей, способствуя нормализации показателей иммунологического статуса. На отдаленных сроках наблюдения нами не отмечено каких-либо отрицательных явлений в состоянии здоровья ребенка после проведенной терапии очищенными бактериальными аллергенами, что позволяет рекомендовать их для широкого практического использования.
Об авторах
Н. И. Кузнецова
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии; Институт педиатрии АМН СССР
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва; Казань
Б. А. Молотилов
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии; Институт педиатрии АМН СССР
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва; Казань
И. И. Балаболкин
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии; Институт педиатрии АМН СССР
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва; Казань
Список литературы
- Адо А. Д., Адрианова Н. Б. Сов. мед., 1976, 11.
- Кузнецова Н. И., Moлотилов Б. А. Педиатрия, 1981,8.
- Кузнецова Н. И., Молотилов Б. А,. Балаболкин И. И. и др. Там же, 1982, 2.
- Молотилов Б. А., Маянская И. В., Исхакова С. X. и др. В кн.: Тезисы Всесоюзной конференции «Актуальные вопросы иммунологии». М., 1981.