Long-term results of specific therapy with purified bacterial allergens in children with infectious and allergic diseases

Cover Page


Cite item

Abstract

Previously, we noted the use of purified bacterial allergens (Staphylococcus aureus, pyogenic group A streptococcus, E. coli) produced by the Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology for the diagnosis and treatment of allergic diseases with bacterial sensitization in children [2,4].

Full Text

пиогенного стрептококка группы А, кишечной палочки) производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии для диагностики и лечения аллергических заболеваний с бактериальной сенсибилизацией у детей [2, 4].

В настоящей работе представлены отдаленные результаты наблюдения за детьми с инфекционно-аллергическими заболеваниями, получавшими гипосенсибилизирующую терапию очищенными бактериальными аллергенами. Под наблюдением находилось 150 детей в возрасте от 7 до 14 лет, у которых бактериальная аллергия являлась ведущим фактором в формировании патологического процесса. У 36 детей была бронхиальная астма в легкой и среднетяжелой форме, у 27 — астматический бронхит, у 48 — аллергический ринит и у 39 — нейродермит. Длительность заболевания составляла 2 — 8 лет.

Клинико-иммунологическое и аллергологическое обследование детей проводили до начала специфической гипосенсибилизирующей терапии, после основного курса лечения и далее через 1, 2, 3 и 4 года.

Аллергологическое обследование включало постановку кожных проб с очищенными аллергенами и теста повреждения нейтрофилов по В. А. Фрадкину (тест ППН). Иммунологический статус больных детей оценивали по показателям гуморального (определяли содержание иммуноглобулинов классов G, М, А в сыворотке крови по Манчини) и клеточного (реакция бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином) иммунитета, а также по данным теста восстановления нитросинеготстразолця нейтрофилами (НСТ-тест).

При клиническом обследовании учитывали общее состояние ребенка в процессе лечения, температурную реакцию, общие анализы крови и мочи, содержание С-РБ и сиаловых кислот в крови.

Специфическую гипосенсибилизирующую терапию очищенными бактериальными аллергенами (золотистым стафилококком, пиогенным стрептококком и кишечной палочкой) проводили по ранее отработанной схеме [3]. Клиническую эффективность оценивали по методике, предложенной А. Д. Адо и Н. Б. Адриановой (1976).

Из 150 больных полный курс специфической иммунотерапии закончили 136 детей. У 14 больных лечение было прервано на разных сроках: у 5 через 7 мес у 4—через 11 мес и у 5—через 1 год и 4 мес. У 11 больных причиной отмены лечения явилось отсутствие эффекта. У этих детей при отягощенном анамнезе были многочисленные очаги хронической инфекции. Длительностью заболевания от 6 до 8 лет. Трое детей прекратили лечение самовольно при хорошем состоянии здоровья. Результаты лечения представлены в таблице 1.

Таблица I

Эффективность иммунотерапии при различных формах заболевания

Диагноз

Число больных

Результаты

отличные

хорошие

I удовлетвори-

1 тельные

неудовлет- ворительные

Бронхиальная астма ІИ1

12

2

(16,7%)

2

 (16,7%)

4

(33,3%)

4

(33,3 % )

Бронхиальная астма ІИ2

24

4

 (16,7%)

6

 (25,0%)

8

(33,3%)

6

 (25,0%)

Астматический бронхит

27

5

 (18,5%)

12

 (44,4%)

9

(33,3%)

1

(3,7%)

Аллергический ринит . .

48

10

 (20,8%)

20

 (41,7%)

13

 (27,1%)

5

(10,4%)

Нейродермит ........................

39

5

 (12,8%)

16

 (41,0%)

14

(35,9%)

.4

(10,2%)

Как видно из табл. 1, специфическая гипосенсибилизирующая терапия оказалась более эффективной у детей с астматическим бронхитом и аллергическим ринитом.

Полная ремиссия заболевания и клиническое улучшение сопровождались отчетливым снижением уровня сенсибилизации организма к инфекционным аллергенам по данным кожного тестирования и показателя повреждения нейтрофилов (табл. 2). Указанное снижение гиперчувствительности наблюдалось независимо от ее исходного уровня, вида аллергена и характера болезни. У детей с неудовлетворительными результатами лечения уровень сенсибилизации к бактериальным аллергенам оставался повышенным.

Таблица 2

Частота положительных кожных проб и теста ППН в процессеспецифической иммунотерапии

Время исследования

Число больных

Количество положительных кожных проб с аллергенами

Всего положительных реакций

Число

НИХ

Положительных гестов ППН

Всего положительных реакций

стафилококк

стрептококк

кишечная палочка

стафилококк

стрептококк

кишечная палочка

До лечения . . .

После основного

150

50

50

50

150

33

28

29

90

курса ....

150

9

7

8

24

9

10

11

30

через 1 год . .

148

6

7

8

21

6

8

5

21

»      2 »           . .

137

7

5

5

17

4

4

7

16

«      3 »           , ,

102

3

3

4

10

5

6

3

14

»      4 »           . .

51

2

1

2

5

3

2

1

6

При иммунологическом обследовании детей установлены достоверные изменения в системе гуморального и клеточного иммунитета под влиянием специфической гипосенсибилизации: отмечено увеличение уровня иммуноглобулинов класса G и А, возросли показатели реакции бласттрансформации с фитогемагглютинином. Наблюдались положительные сдвиги в системе нейтрофильного фагоцитоза — снижение спонтанной реакции и повышение данных индуцированной реакции (табл. 3).

Таблица 3

Динамика иммунологических показателей в процессе специфической иммунотерапии

Время исследования

Число детей

Иммуноглобулины, мкмоль/л

РБТЛ с ФГА, %

НСТ-тест

G

А

М

спонтанная реакция

индуцированная реакция

До лечения . . .

150

82,4±1,4

8,2±0,4

1,05±0,02

33,2±0,8

18,5±0,6

32±1,0

После

основного

 

 

 

 

 

 

 

курса

 

150

100,74+1,9

7,6±0,5

1,01 ±0,01

51,1±0,9

17,9±0,6

38+0,5

 

 

Р

<0,001

>0,05

>0,05

<0,001

>0,05

<0,001

Через 1 год . .

148

108,1±1,8

8,2±0,3

1,08±0,02

52,0±0,9

19,1±0,5

39,5±1,2

 

 

Р

<0,001

<0,001

>0,05

<0,001

>0,05

<0,001

«

2 »        . .

137

116,9± 1,9

11,9±0,6

1,09±0,02

56,0±1,0

18,9±0,6

39,1±1,1

 

 

Р

<0,001

< 0,001

>0,05

<0,001

>0,05

<0,001

«

3 »

102

121,9±2,2

8,6±0,7

1,11 ±0,02

55,5±1,2

18,2±0,7

38,5±1,4

 

 

Р

<0,001

<0,001

>0,05

<0,001

>0,05

<0,001

 «

4 »        . ,

51

118,7+1,8

8,9±0,3

1,03±0,02

56,0±1,0

18,7±0,5

38,7±1,1

 

 

Р

<0,001

<0,001

>0,05

<0,001

>0,05

<0,001

Р— достоверность различия между показателями до лечения и после него.

При неудовлетворительных результатах иммунотерапии нарушения в системе иммунитета и факторов неспецифической защиты, обнаруженные до начала лечения, сохранялись.

Таким образом, специфическая гипосенсибилизирующая терапия очищенными бактериальными аллергенами, являясь высокоэффективным методом лечения, оказывает активное влияние на гуморальный и клеточный иммунитет больных детей, способствуя нормализации показателей иммунологического статуса. На отдаленных сроках наблюдения нами не отмечено каких-либо отрицательных явлений в состоянии здоровья ребенка после проведенной терапии очищенными бактериальными аллергенами, что позволяет рекомендовать их для широкого практического использования.

×

About the authors

N. I. Kuznetsova

Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Institute of Pediatrics of the USSR Academy of Medical Sciences

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow; Kazan

B. A. Molotilov

Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Institute of Pediatrics of the USSR Academy of Medical Sciences

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow; Kazan

I. I. Balabolkin

Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Institute of Pediatrics of the USSR Academy of Medical Sciences

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow; Kazan

References


© 1984 Eco-Vector





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies