Всесоюзный симпозиум по прогнозированию в травматологии и хирургии

Аннотация

19—20 апреля 1983 г. в Казани проходил Всесоюзный симпозиум по прогнозированию в травматологии и хирургии. Впервые вопросы прогнозирования исходов и методов лечения при травмах и хирургической патологии были обсуждены на всесоюзном уровне с участием ведущих специалистов — представителей крупных научных учреждений, работающих в этой области.

Полный текст

Открыл симпозиум и руководил им начальник 2-го Главного управления М3 СССР В. И. Михайлов. Программный доклад А. И. Казьмина и соавт. (Москва) был посвящен прогнозированию направлений научных исследований, которое начинается со сбора, отбора и изучения информации по интересующей проблеме. Наиболее удобным для прогнозирования направлением в области травматологии является метод экспертных оценок. На основании изучения мнений экспертов составляются таблицы рангов направлений научных исследований.

Вопросы организации информационного обеспечения технологии научного предвидения в медицине были отражены в докладе А. М. Пикенина и соавт. (Харьков). Цель информационного обеспечения научного предвидения — организация такого объема документов, который позволил бы оптимизировать принятие решений на этапах творческой деятельности в медицине.

Общие вопросы прогнозирования в травматологии и хирургии (принципы, возможности и задачи) нашли освещение в докладе А. Б. Русакова и Ю. С. Фурсова (Москва). В настоящее время все большее значение в установлении диагноза, прогноза и в выборе рациональной лечебной тактики приобретает многофакторный комплексный анализ многочисленных данных о больном, особенно в экстренной травматологии и хирургии. Неоценимую помощь в этом может оказать использование математики и современной микроэлектронной техники. Основой для прогнозирования, как справедливо отметили докладчики, является высококачественная (конкретная и достоверная) информация о прогнозируемом объекте. Для решения конкретных прогностических задач могут применяться различные методы прогнозирования в зависимости от характера прогностического построения и прогнозируемого объекта.

С перспективами развития исследований по прогнозированию исходов лечения тяжелой механической травмы познакомили М. П. Гвоздев и соавт. (Ленинград). Повышение точности прогнозирования исходов зависит прежде всего от правильного выбора комплекса признаков, обладающих максимальной информативностью. Однако здесь кроются противоречия, поскольку наиболее ценные в диагностическом отношении признаки не всегда являются достаточно определимыми по техническим условиям. Поэтому прежде всего должна быть установлена прогностическая достоверность простых показателей, доступных для выявления в условиях любой больницы.

Особенно важно прогнозирование исходов в тех случаях, когда тяжелую травму получают одновременно значительное число людей. В таких условиях с помощью прогнозирования может быть решена задача по оптимальной организации помощи пострадавшим на догоспитальном этапе. Этому вопросу были посвящены доклады И. Н. Ершовой (Ленинград), Л. М. Яковенко (Москва), А. M. Мануйловой и соавт. (Харьков), В. К. Калнберза и соавт. (Рига) и др.

Большой доклад по прогнозированию исходов и сроков лечения переломов длинных трубчатых костей у взрослых и детей представила группа авторов из ЦИТО (М. В. Волков, А. В. Каплан, А. Б. Русаков, Г. М. Тер-Егизаров). Клиническая апробация методики прогнозирования проведена на историях болезни пострадавших при массовых транспортных травмах. Частота правильных предсказаний по срокам лечения составила 95%, по исходам — 86%.

О табличном прогнозировании как более простом и доступном сообщалось в докладах Л. Б. Лихтермана и соавт. (Горький), Б. Г. Будашевского и соавт. (Ленинград), Г. Ф. Хабировой (Казань), С. Г. Тинчуриной и И. И. Камалова (Казань) и др. Применение- таблиц, составленных с использованием правил прогнозирования исходов на ЭВМ, позволяет без использования ЭВМ определить оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае.

Большое практическое значение имел доклад Т. А. Ревенко и соавт. (Донецк) о прогнозировании травматизма. На основании сравнения больших однородных групп статистических данных можно предвидеть уровень травматизма на будущее и целенаправленно осуществлять меры по его снижению.

Оживленные и острые прения по поднятым на симпозиуме вопросам показали их актуальность. Однако, как любая новая область знания, проблема прогнозирования в травматологии и хирургии требует дальнейшейго изучения. Условием успешного прогнозирования в медицине является совместная работа ученых-медиков и математиков. Задача должна быть сформулирована безукоризненно с точки зрения как медиков, так и математиков. На это обратили внимание в своих выступлениях также Ю. Н. Шанин, А. М. Мануйлова и др.

Значение обсуждавшейся на симпозиуме проблемы трудно переоценить. Важность оценки тяжести состояния пострадавшего, предвидения исхода лечения, возможных осложнений не вызывает сомнения. Прогнозирование исходов травм, являющееся новым направлением в травматологии и хирургии, будет способствовать более четкой организации лечебного процесса и объективизации его контроля.