Clinical significance of the determination of peripheral t- and vlymphocytes in viral hepatitis a in children
- Authors: Bashirova D.K.1,2, Zakirov I.G.1,2
-
Affiliations:
- Kazan State Medical University named after V. I. Lenin
- Infectious Diseases Hospital No. 1
- Issue: Vol 64, No 4 (1983)
- Pages: 246-248
- Section: Clinical medicine
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/87929
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj87929
- ID: 87929
Cite item
Full Text
Abstract
A number of authors have shown that viral hepatitis suppresses cellular immunity, depending on the severity of the disease [1-4]. However, the influence of various factors on the immune response in viral hepatitis A (HCV) remains poorly understood.
Keywords
Full Text
Рядом авторов показано, что при вирусном гепатите происходит угнетение клеточного иммунитета, зависящее от тяжести болезни [1—4]. Однако влияние различных факторов на иммунный ответ при вирусном гепатите А (ВГА) остается еще слабо изученным.
Мы поставили цель изучить общую закономерность динамики популяций Т- и В- лимфоцитов у больных ВГА, выявить определенные клинико-иммунологические параллели в течении болезни, проанализировать роль различных факторов, влияющих на иммунный ответ при ВГА.
Обследованы дети от 7 до 14 лет с легкой (21) и среднетяжелой (8) формами ВГА. Контрольную группу составили 10 здоровых детей. Диагноз ВГА ставили на основании эпидемиологических, клинико-лабораторных особенностей ВГА и отрицательных данных при определении австралийского антигена в крови.
В периферической крови устанавливали количество Т-лимфоцитов [5], В-лимфоцитов с рецепторами к 3-му компоненту комплемента [6] и количество 0-лимфоцитов.
Условно было выделено 3 периода болезни: разгар, спад болезни и реконвалесценция. Исследования проводили в каждый из этих периодов (полученные данные представлены в таблице).
Содержание популяций лимфоцитов периферической крови у детей, больных вирусным гепатитом А-109 в 1 л
Показатели | Норма | Периоды ВГА | Легкая форма ВГА | Среднетяжелая форма ВГА | |||||
n | М±m | n | М±m | р | n | М±m | р | ||
Лейкоциты | 11 | 7209±1893 | I | 21 | 6686±2539 | >0,05 | 8 | 4375±1263 | <0,01 |
II | 16 | 7006±1473 | >0,05 | 5 | 5520±1717 | >0,05 | |||
III | 15 | 73474=1729 | >0,05 | 5 | 5560±687 | >0,05 | |||
Лимфоциты | 10 | 4146±891 | I | 22 | 3414±719 | >0,05 | 7 | 1723±485 | <0,01 |
II | 18 | 3841 ±1236 | >0,05 | 5 | 2044±1258 | >0,05 | |||
III | 16 | 4251 ±1411 | >0,05 | 5 | 3247±576 | >0,05 | |||
Т-лимфоциты | 10 | 2412±556 | I | 21 | 1765±458 | <0,01 | 8 | 839±361 | <0,01 |
II | 16 | 2112±748 | >0,05 | 4 | 1305±563 | <0,01 | |||
III | 13 | 2404±523 | >0,05 | 5 | 1877±198 | >0,05 | |||
В-лимфоциты | 7 | 499±187 | I | 20 | 388±117 | >0,05 | 6 | 184±70 | <0,01 |
II | 18 | 475±193 | >0,05 | 4 | 321±159 | >0,05 | |||
III | 17 | 498±129 | >0,05 | 5 | 296±64 | >0,05 | |||
О-лимфоциты | 7 | 1292±270 | I | 17 | 1229±300 | >0,05 | 6 | 741±123 | <0,01 |
II | 18 | 1270±311 | >0,05 | 5 | 997±278 | >0,05 | |||
III | 14 | 1535±598 | >0,05 | 5 | 1073±475 | сс |
I, II и III — периоды разгара, спада болезни и реконвалесценции соответственно.
Период разгара ВГА при среднетяжелой форме сопровождался понижением количества лейкоцитов периферической крови (P<0,01), однако при легкой форме отмечалась лишь тенденция к их снижению (P>0,05). В период реконвалесценции при легкой форме ВГА наблюдалось восстановление количества лейкоцитов, при среднетяжелой — тенденция к их нормализации (P>0,05). Аналогичная динамика констатирована и при подсчете количества периферических лимфоцитов.
Исследование популяций лимфоцитов у больных с ВГА в период разгара показало некоторое уменьшение количества Т-лимфоцитов при легкой и более выраженное при среднетяжелой форме (P<0,01). Если нормализация количества Т-лимфоцитов при легкой форме происходила уже в период реконвалесценции, то при среднетяжелой их уровень оставался низким в период спада болезни (P<0,05), а в период реконвалесценции появлялась лишь тенденция к их увеличению (P>0,05).
Динамика количества В-лимфоцитов при легкой и среднетяжелой формах также была различной. В период разгара при легкой форме ВГА количество В-лимфоцитов не отличалось от нормы, а при среднетяжелой снижалось более чем в 2 раза (р<0,01). К периоду выздоровления уровень В-лимфоцитов при легкой форме ВГА достигал нормальных цифр, в то время как при среднетяжелой оставался пониженным в периодах спада болезни и реконвалесценции.
Количество 0-лимфоцитов при легкой форме во всех периодах наблюдения было в пределах нормы, а в период реконвалесценции имело тенденцию к увеличению (Р>0,05). При среднетяжелой форме ВГА уровень 0-лимфоцитов был низким (Р<0,01) и в период реконвалесценции приближался к нормальным цифрам. У больных ВГА в реакции бласттрансфсрмации лимфоцитов при воздействии фитогемагглютинином было обнаружено уменьшение функционально активных Т-клеток в периферической крови как при легкой (P>0,05), так и среднетяжелой (Р<0,01) формах. Снижение уровня функционально активных Т-клеток при среднетяжелой форме было более выраженным, чем при легкой (Р<0,05).
Таким образом, при вирусном гепатите А у детей имеет место фазность изменений количества лейкоцитов, лимфоцитов и их популяций, в том числе функционально активных Т-клеток, зависящая от тяжести болезни.
По мере выздоровления у больных с легкой формой ВГА наблюдалась нормализация иммунологических показателей, а при среднетяжелой — тенденция к их улучшению. Однако у 5 детей на протяжении всей болезни они оставались низкими. Такие больные могут составить группу риска по иммунодефициту; за ними следует более тщательно наблюдать в период диспансеризации и, при необходимости, оказывать иммунокорригирующее лечение.
Замедление нормализации клеточных факторов иммунитета мы отмечали в группе больных, получавших только базисную терапию, в отличие от тех больных, которым было назначено разнообразное лечение (витамины В6 и В12 парентерально, в некоторых случаях однократные инфузии гемодеза и раствора глюкозы, противокоревого гамма-глобулина, легалона, липамида). В связи с этим вопросы о влиянии лечения на клинико-иммунологические показатели при ВГ у детей требуют дальнейшего детального изучения и соответственно разработки рационального лечения.
У 9 детей при повторных анализах было обнаружено снижение количества Т-клеток, в том числе функционально активных, по сравнению с исходным уровнем. Через 2—5 дней после исследования у 5 из них были отмечены присоединившиеся интеркуррентные заболевания (ОРЗ, скарлатина, ангина), у 2 больных было установлено ОРЗ в день исследования; у остальных 2 детей выявить определенные причины снижения уровня Т-лимфоцитов не удалось. Возможно, повторное падение уровня Т-лимфоцитов в периферической крови при ВГА у детей было связано с присоединением интеркуррентных заболеваний.
Результаты наших предварительных исследований дают основание считать, что фазность изменений в системе лимфоцитов при ВГА у детей, зависящая от тяжести болезни, имеет в своей основе перераспределительный характер и является иммунологическим признаком этой инфекции.
Следовательно, определение количества Т-лимфоцитов может быть использовано в комплексном обследовании детей, больных ВГА, как метод диагностики иммунодефицита, прогноза и своевременной коррекции лечения.
About the authors
D. K. Bashirova
Kazan State Medical University named after V. I. Lenin; Infectious Diseases Hospital No. 1
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Infectious Diseases
Russian Federation, Kazan; KazanI. G. Zakirov
Kazan State Medical University named after V. I. Lenin; Infectious Diseases Hospital No. 1
Email: info@eco-vector.com
Department of Infectious Diseases
Russian Federation, Kazan; Kazan