Группы крови у больных туберкулезом органов дыхания

Аннотация

Изучали распределение групп крови системы АВО у 455 больных с различными формами туберкулеза и 3321 здорового донора. Установлено, что группа крови В (III) чаще встречалась у больных (27,9%), чем у здоровых (21,3%). Тяжелое течение туберкулезного процесса в легких наблюдалось преимущественно у больных с группой крови В (III), в то время как у лиц с группой крови AB (IV) заболевание носило продуктивный характер.

Полный текст

Вопрос о взаимосвязи группы крови и развития легочного туберкулеза изучался многими авторами, однако полученные результаты разноречивы и не дают достаточно ясного представления о значении групповой принадлежности крови в частоте и развитии туберкулеза.

Так, одни авторы отмечают, что лица с группой крови 0 (I) несколько более подвержены туберкулезу, чем здоровые [1]. В то же время другие [3] указывают на преобладание среди больных туберкулезом людей с группой крови В (III). Исследования М. М. Савула (1977) показали, что соотношение групп крови у больных туберкулезом и здоровых доноров существенно не различается. Однако у больных с группой крови А (III) было обнаружено более тяжелое течение туберкулеза и замедление обратного развития процесса, чем у больных с группой крови AB (IV). Наконец, некоторые исследователи І5, 6] полностью отрицают какую-либо корреляцию между групповой принадлежностью крови и заболеванием туберкулезом.

Целью настоящей работы являлось изучение распределения групп крови системы АВО у 455 больных туберкулезом легких, а также выявление возможной взаимосвязи между особенностями течения процесса и групповой принадлежностью крови. Мужчин было 76,8%, женщин — 23,2%; возраст больных варьировал от 17 до 76 лет.

Диссеминированный туберкулез легких диагностирован у 71 больного, очаговый— у 61, инфильтративный—у 174, туберкулема—-у 39, фиброзно-кавернозный — у 92, прочие формы — у 18. У 69,5% больных процесс выявлен впервые; фаза распада у них определялась в 61,5%. У 33,1% человек был хронический деструктивный туберкулез легких. Бациллярность констатирована у 71,3% больных.

Контролем служил 3321 здоровый донор. Для оценки достоверности полученных результатов применяли метод вариационной статистики.

Исследования показали, что соотношение групп крови АВО среди больных туберкулезом и здоровых доноров различалось (см. табл.). Так, группа крови В (ІІІ) встречалась достоверно более чаще у больных туберкулезом легких (27,9%), чем у здоровых доноров (21,3%) (Р < 0,05).

Распределение групп крови системы АВО повой принадлежности крови нам не среди больных туберкулезом и здоровых  

Группа крови	Больные туберкулезом		Здоровые доноры
	абс.	%	абс.	%
О (I)	144	31,7	1227	37,0
А (II)	147	32,3	1140	34,3
В (III)	127	708	21,3	21,3
AB (IV)	37	8,1	246	7,4
Итого	455	100	3321	100

При сопоставлении больных с различными формами туберкулеза по групповой принадлежности крови нам не удалось выявить какой-либо связи, хотя тяжесть специфического процесса у них была различной. Малые формы туберкулеза реже развивались у лиц с группой крови В (III), чем у больных с группой крови О (I) и А (II), соответственно у 9,8%,16,8% и 21,1% (Р<0,05).

Ограниченные процессы были наиболее характерны для лиц с группой крови AB (IV) (29,3%), что показывает их некоторую устойчивость к распространению возбудителя в организме (Р<0,05). Деструктивные формы туберкулеза наблюдались примерно с одинаковой частотой у больных с соответственно у 71,2%, 73,4%, 76,6% занимал более 2—3 сегментов, а размеры каверн и их количество значительно превышали таковые изменения у больных с группой крови 0 (I) и А (II). Кроме того, течение туберкулезного процесса у лиц с группой крови В (III) характеризовалось более острым началом заболевания, выраженными симптомами интоксикации, патологическими изменениями со стороны СОЭ и гемограммы (55,6%); в 2,5 раза чаще выявлялся специфический процесс в бронхах. Меньше всего (23,4%) больных с симптомами интоксикации было среди лиц с группой крови А (II) (Р < 0,05), а выраженные изменения со стороны картины крови чаще определялись (47,7%) у больных с группой крови 0 (I) (Р < 0,05).

Не удалось установить зависимости между групповой принадлежностью крови и бацилловыделением.

Изучение туберкулиновой чувствительности показало, что гипо- и анергические реакции (Р. М. с 2 ТЕ) чаще встречались у лиц с группой крови AB (IV), реже всего у лиц с группой крови А (II), соответственно у 36,4% и 17,1% (Р <0,05). Гипер- ергические пробы также преобладали у больных с группой крови AB (IV), наиболее редко — с группой крови В (III), соответственно у 37,5% и 10,1% (Р < 0,05).

Несмотря на продуктивное течение туберкулеза легких у лиц с группой крови AB (IV), удельный вес анергических и гиперергических реакций на туберкулин у них был выше, и они статистически достоверно коррелировали с лимфопенией в периному вмешательству.

Во время лечения у 21,7% больных отмечались побочные реакции на туберкулостатические лекарства. Наиболее часто (48,7%) они возникали у лиц с группой крови В (III). Характер реакций был преимущественно токсико-аллергический на несколько препаратов одновременно. Об эффективности лечения судили по характеру обратного развития процесса, срокам абациллирования и заживления полостей распада.

Исчезновение симптомов интоксикации и нормализация картины крови в первые 3 — 4 нед от начала лечения чаще наступали у больных с группой крови AB (IV) и реже всего у пациентов с группой крови В (III), соответственно у 71,8% и 50,9% (Р < 0,05). Число абациллированных больных в сроки до 3 мес было наибольшим среди лиц с группой крови О (I) и наименьшим среди пациентов с группой крови В (III), соответственно у 61,7% и 31,4% (Р<.0,05). В этот же срок закрылись полости распада у 48,5% больных, имевших группу крови AB (IV) и у 34,7% больных с группой крови В (III) (Р < 0,05). Таким образом, более тяжелое течение специфического процесса в легких и замедленное обратное развитие имелись у больных с группой крови В (III).

Приведенные данные согласуются с исследованиями [2, 4].

Выводы

1. Лица с группой крови В (III) среди больных туберкулезом встречаются чаще, чем среди здоровых.
2. Специфический процесс в легких у больных с группой крови В (III) протекает менее благоприятно.