Заболеваемость ангиной по данным 1-й поликлиники Казани

Аннотация

Важность изучения заболеваемости ангиной, методов борьбы с нею вытекает из того, что среди острых инфекционных заболеваний ангина занимает второе место после гриппа и катара верхних дыхательных путей.

Полный текст

По данным обращаемости в нашу поликлинику, оториноларингологическая заболеваемость составляет около 19,6%, и первое место занимает ангина. Заболеваемость ангиной на различных предприятиях различна, что свидетельствует о зависимости ее не только от инфекции и реактивности организма, но и от профессиональных факторов, в частности микроклимата на предприятиях и времени года.

По данным поликлиники, наибольшая заболеваемость отмечается в январе, наименьшая — в июне, июле.

Как свидетельствует ряд авторов (Б. Б. Койранский, А. С. Токман, И. В. Филатов и др.), наибольшее влияние на заболеваемость ангиной из всех метеорологических факторов имеют колебания температуры воздуха и относительной влажности.

По нашим наблюдениям, неблагоприятное сочетание высокой влажности и низкой температуры в январе совпадает с высокой заболеваемостью; в июне — июле при наиболее благоприятном сочетании температуры воздуха и относительной влажности падает и заболеваемость.

По клиническим формам наблюдавшиеся нами ангины распределяются следующим образом: фолликулярная — 38,8%, катаральная — 31,7%, лакунарная—16,2%, флегмонозная—1,6%, прочие и неясные формы— 11,7%.

Среди заболевших мужчин было 37,9%, женщин — 62,2%.

Среди них до 19 лет было 12,2%, 20—29 лет—40,6%, 30—39 лет — 20,1%, 40—59 лет — 23,3%, свыше 60 лет — 3,8%.

Статистические данные по другим местностям также указывают на большую частоту ангин в возрастной группе 20—29 лет (Т. А. Бурлакова, А. С. Токман и др.).

Средняя продолжительность пребывания на больничном листе — 6—8 дней.

Для диспансеризации часто болеющих ангинами осуществлялись выявление и взятие на учет больных, страдающих хроническими тонзиллитами, на основе не только обращаемости в нашу поликлинику, но и профилактических осмотров.

Число хронических тонзиллитов в 1959 г. возросло, в то время как заболеваемость острыми ангинами снизилась.

Из обратившихся по поводу ангин под диспансерное наблюдение взято 72 человека.

По формам тонзиллиты распределялись (по классификации Л. А. Луковского) следующим образом: 1) компенсированная форма—10, 2) субкомпенсированная — 32, 3) декомпенсированная — 30.

Среди взятых на учет преобладал возраст 20—29 лет (43 человека), женщин было 40, мужчин — 32.

При профилактических просмотрах взято на диспансерное наблюдение 103 человека в 19—20-летнем возрасте.

Здесь преобладали компенсированные тонзиллиты (39) и субкомпенсированные (52).

Наблюдение за больными проводилось дифференцированно в зависимости от формы заболевания, общего состояния, условий труда и быта.

Среди взятых на диспансерное наблюдение нами отмечены заболевания зубов у 50%, других ЛОР-органов — у 12%, другие хронические заболевания — у 42%, что свидетельствует о частоте сочетаний и связи хронического тонзиллита с другими заболеваниями, преимущественно хроническими.

Лечение больных, взятых на диспансерное наблюдение, начиналось нами с санации ротовой полости и верхних дыхательных путей, одновременно больные наблюдались и врачами других специальностей: терапевтом, хирургом, гинекологом.

При лечении компенсированных хронических тонзиллитов применялись промывания лакун миндалин, массаж миндалин раствором Люголя, смазывание лакун настойкой йода. При промывании лакун мы отдавали преимущество растворам фурацилина, учитывая литературные данные о его эффективности (В. А. Антонова, Н. С. Красовская) ; лечение проводилось в течение двух недель и повторялось через разные промежутки в зависимости от клинического течения.

При субкомпенсированных формах, наряду с промыванием, массажем, широко применялись внутритонзиллярные инъекции растворов пенициллина, гальванокаустика, рентгенотерапия и физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультрафиолетовое облучение).

При декомпенсированных формах производилась тонзиллэктомия, и лишь у некоторых больных применялось сочетание гальванокаустики и рентгенотерапии миндалин.

Проводилось также физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Применялись и десенсибилизирующие препараты (хлористый кальций, димедрол). В некоторых случаях использовались тонзиллин и ангиноль № 1 и 2; эффективным оказалось применение тонзиллина и при хронических тонзиллитах. Широко назначали витамины C, B, исходя из данных ряда авторов (Л. А. Луковский, Г. И. Тихонов и др.) о гиповитаминозе при хронических тонзиллитах.

При лечении больных выясняли условия труда, характер питания. Одновременно с лечебными мероприятиями проводилась и санитарно-просветительная работа.

Результаты диспансеризации выразились в отсутствии обострений хронических тонзиллитов в течение 1—1,5 лет у 95% больных.