The incidence of angina according to the 1st polyclinic of Kazan

Abstract

The importance of studying the incidence of angina, methods of dealing with it, stems from the fact that among acute infectious diseases, angina is second only to influenza and catarrh of the upper respiratory tract.

Full Text

Важность изучения заболеваемости ангиной, методов борьбы с нею вытекает из того, что среди острых инфекционных заболеваний ангина занимает второе место после гриппа и катара верхних дыхательных путей.

По данным обращаемости в нашу поликлинику, оториноларингологическая заболеваемость составляет около 19,6%, и первое место занимает ангина. Заболеваемость ангиной на различных предприятиях различна, что свидетельствует о зависимости ее не только от инфекции и реактивности организма, но и от профессиональных факторов, в частности микроклимата на предприятиях и времени года.

По данным поликлиники, наибольшая заболеваемость отмечается в январе, наименьшая — в июне, июле.

Как свидетельствует ряд авторов (Б. Б. Койранский, А. С. Токман, И. В. Филатов и др.), наибольшее влияние на заболеваемость ангиной из всех метеорологических факторов имеют колебания температуры воздуха и относительной влажности.

По нашим наблюдениям, неблагоприятное сочетание высокой влажности и низкой температуры в январе совпадает с высокой заболеваемостью; в июне — июле при наиболее благоприятном сочетании температуры воздуха и относительной влажности падает и заболеваемость.

По клиническим формам наблюдавшиеся нами ангины распределяются следующим образом: фолликулярная — 38,8%, катаральная — 31,7%, лакунарная—16,2%, флегмонозная—1,6%, прочие и неясные формы— 11,7%.

Среди заболевших мужчин было 37,9%, женщин — 62,2%.

Среди них до 19 лет было 12,2%, 20—29 лет—40,6%, 30—39 лет — 20,1%, 40—59 лет — 23,3%, свыше 60 лет — 3,8%.

Статистические данные по другим местностям также указывают на большую частоту ангин в возрастной группе 20—29 лет (Т. А. Бурлакова, А. С. Токман и др.).

Средняя продолжительность пребывания на больничном листе — 6—8 дней.

Для диспансеризации часто болеющих ангинами осуществлялись выявление и взятие на учет больных, страдающих хроническими тонзиллитами, на основе не только обращаемости в нашу поликлинику, но и профилактических осмотров.

Число хронических тонзиллитов в 1959 г. возросло, в то время как заболеваемость острыми ангинами снизилась.

Из обратившихся по поводу ангин под диспансерное наблюдение взято 72 человека.

По формам тонзиллиты распределялись (по классификации Л. А. Луковского) следующим образом: 1) компенсированная форма—10, 2) субкомпенсированная — 32, 3) декомпенсированная — 30.

Среди взятых на учет преобладал возраст 20—29 лет (43 человека), женщин было 40, мужчин — 32.

При профилактических просмотрах взято на диспансерное наблюдение 103 человека в 19—20-летнем возрасте.

Здесь преобладали компенсированные тонзиллиты (39) и субкомпенсированные (52).

Наблюдение за больными проводилось дифференцированно в зависимости от формы заболевания, общего состояния, условий труда и быта.

Среди взятых на диспансерное наблюдение нами отмечены заболевания зубов у 50%, других ЛОР-органов — у 12%, другие хронические заболевания — у 42%, что свидетельствует о частоте сочетаний и связи хронического тонзиллита с другими заболеваниями, преимущественно хроническими.

Лечение больных, взятых на диспансерное наблюдение, начиналось нами с санации ротовой полости и верхних дыхательных путей, одновременно больные наблюдались и врачами других специальностей: терапевтом, хирургом, гинекологом.

При лечении компенсированных хронических тонзиллитов применялись промывания лакун миндалин, массаж миндалин раствором Люголя, смазывание лакун настойкой йода. При промывании лакун мы отдавали преимущество растворам фурацилина, учитывая литературные данные о его эффективности (В. А. Антонова, Н. С. Красовская) ; лечение проводилось в течение двух недель и повторялось через разные промежутки в зависимости от клинического течения.

При субкомпенсированных формах, наряду с промыванием, массажем, широко применялись внутритонзиллярные инъекции растворов пенициллина, гальванокаустика, рентгенотерапия и физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультрафиолетовое облучение).

При декомпенсированных формах производилась тонзиллэктомия, и лишь у некоторых больных применялось сочетание гальванокаустики и рентгенотерапии миндалин.

Проводилось также физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Применялись и десенсибилизирующие препараты (хлористый кальций, димедрол). В некоторых случаях использовались тонзиллин и ангиноль № 1 и 2; эффективным оказалось применение тонзиллина и при хронических тонзиллитах. Широко назначали витамины C, B, исходя из данных ряда авторов (Л. А. Луковский, Г. И. Тихонов и др.) о гиповитаминозе при хронических тонзиллитах.

При лечении больных выясняли условия труда, характер питания. Одновременно с лечебными мероприятиями проводилась и санитарно-просветительная работа.

Результаты диспансеризации выразились в отсутствии обострений хронических тонзиллитов в течение 1—1,5 лет у 95% больных.