Fight against helminthiases in Kazan

Abstract

In the current seven-year period (1959-1965), a number of helminthiases (teniydoses, hymenolepiasis, enterobiasis, etc.) are to be eliminated, and ascariasis - to a sharp decrease (up to 0.5%).

Full Text

В текущем семилетии (1959—1965 гг.) ряд гельминтозов (тенийдозы, гименолепидоз, энтеробиоз и др.) подлежит ликвидации, а аскари­доз— резкому снижению (до 0,5%).

В нашу задачу входило проанализировать распространенность гельминтозов в Казани и оценить эффективность мероприятий по оздоров­лению населения, проводившихся в предыдущие годы (с 1951 по 1959), с тем, чтобы наметить пути дальнейшего снижения и ликвидации инвазий.

Выявление инвазированных больных осуществлялось сетью лечеб­но-профилактических учреждений и паразитологических отделов са­нитарно-эпидемических станций Казани путем копрологических иссле­дований.

Контингент исследуемых на гельминтозы детей и взрослых ежегод­но увеличивался. Так, в 1951 г. на гельминтозы исследовано 10% на­селения (53400 чел.), а в 1959 г. число исследованных возросло боль­ше чем в три раза (161 400 чел.).

В 1951 г. число инвазированных составляло 26% обследованных; в 1958 г. — 12%, а в 1959 г. — 10,8%.

Пораженность населения гельминтозами идет главным образом за счет аскаридоза, уровень которого, несмотря на проводимые мероприя­тия, остается высоким (в 1951 г. — 93,69%, в 1958 г.— 88,6%, ib 1959 г.— 88,2% от числа выявленных носителей).

Пораженность гельминтозами детского населения в 3 раза больше, чем взрослых, и также преимущественно за счет аскаридоза. В 1951 г. аскаридоз среди детей составлял 31,6% из 33,4% общей инвазии и в 1959 г,— 13,1% из 15,8%.

Среди взрослых в указанный срок аскаридоз составлял 4,02% из 4,5% общей пораженности.

Второе место по распространению и удельному весу занимает ги- менолепидоз, пораженность которым в 1951 г. составляла 1,06%, в 1959 г.— 1,0%, а по удельному весу среди других видов гельминтозов в соответственные сроки он составлял 4,1% и 9,6%.

И этот вид гельминтов поражает преимущественно детей: соотно­шение пораженности детей и взрослых в 1951 г. 8: 1 и в 1959 г.-— 12: 1.

Обследование на гименолепидоз в 260 детских учреждениях, прово­дившееся в 1958—59 гг., выявило, что большинство детских садов и яслей свободны от гименолепидоза, или же встречаются единичные случаи заболеваний. И лишь среди детей 20 коллективов наблюдалось от 10 до 30 случаев инвазии карликовым цепнем.

Отмечается сравнительно низкая инвазированность тениидозами (в 1951 г. — 0,4%, в 1958 г. — 0,1% и в 1959 г. — 0,09'%), причем по­ражаются в основном взрослые (87%) от 30 до 49 лет. Все инвазиро- ванные употребляли в пищу сырой мясной фарш.

Пораженность широким лентецом составляла всего 0,09% в 1951 г. и 0,03% в 1959 г. Отмечаемый в последние годы рост числа заболева­ний дифиллоботриозом — тревожный сигнал, так как он связан с изме­нением водного бассейна (Большая Волга).

Больные трихоцефалезом составляли в 1951 г. 0,1%, в 1959 г.— 0,05%, число их ежегодно уменьшается.

Специального обследования по альвеококкозу, описторхозу, энтеро­биозу не проводилось.

Интенсивность поражения отдельных районов города не одинако­ва. Наиболее неблагополучными являются Кировский и Ленинский районы (Заречье): в 1951 г. пораженность в Заречье составляла 25,1—37,4%, а в трех районах центральной части города — 18,3—24,2%.

Для выяснения причин высокой пораженности аскаридозом нами изучены по городу в целом и по отдельным его районам основные пути распространения аскаридоза.

Установлено, что очагами аскаридозной инвазии являются наибо­лее неблагополучные в санитарном отношении окраины города, отдель­ные менее благоустроенные поселки, входящие в состав Кировского и Ленинского районов. До последнего времени канализация была недо­статочной, практиковался сброс поверхностных сточных вод в местные водоемы, используемые и в хозяйственных целях, и как место купанья.

Очаги аскаридоза были связаны с индивидуальными усадьбами или бараками с приусадебными земельными участками. Удобрение огородов и садов в большинстве случаев производилось внесением в почву необезвреженных нечистот и отбросов. Выращенные на них 90% овощи и ягоды употреблялись владельцами и частично поступали на рынки.

Обнаружено, что почва, взятая с территорий дворов и приусадеб­ных земельных участков, а также овощи, выращенные на ней, часто содержали инвазионные яйца аскарид, особенно там, где применялись некомпостированные удобрения из нечистот. Так, например, по данным очага поселка Воровского из 10 проб почвы 8 были положитель­ными.

Кроме того, кафедрой биологии Казанского медицинского институ­та (О. Л. Тихомирова и С. Г. Файзуллин) было найдено, что овощи, взятые на рынках и в магазинах Казани, хотя и редко, но содержат инвазионный материал.

Исследование проб воды с пляжей Заречной дамбы и озер в июле- августе 1953, 55, 57, 59 гг., а также смывов с предметов бытовой обста­новки в детских коллективах и индивидуальных домах также дало по­ложительные результаты примерно в 6% проб.

Таким образом, выявлено, что ведущим фактором распространения аскаридоза среди жителей Казани является почва. В механизме же пе­редачи основная роль принадлежит овощам и зелени, загрязненным яйцами гельминтов. Дополнительными факторами передачи могут быть различные предметы обихода, пыль, вода и мухи.

По эпидемиологическим и лабораторным данным, можно утвер­ждать, что в условиях Казани заражение аскаридозом происходит в основном в летне-осенний период и вызвано широким употреблением необезвреженных зелени и овощей.

Что касается мероприятий по борьбе с гельминтозами, то необходи­мо отметить положительную роль возросшей активности лечебно-про­филактических учреждений, а также санитарного благоустройства города.

Главным мероприятием по борьбе с гельминтозами за 1951 — 1959 гг. являлась массовая дегельминтизация аскаридоза, проводившаяся два раза в год (в IV кв. и I) препаратами сантонина по установленной схеме. Лечением в основном были охвачены школьники, дети садов и детяслей, а также взрослое население из наиболее пораженных уча­стков. В условиях стационара и поликлиник проводилась кислородо- терапия. В конце 1959 г. для лечения инвазированных стали применять препараты пиперазина.

Наряду с уменьшением числа инвазированных гельминтозами отме­чается и снижение интенсивности инвазии, что установлено контролем за отхождением числа паразитов при дегельминтизации в очагах аска­ридоза. Это изменяет эпидемиологическую обстановку в очагах в бла­гоприятном направлении.

Большое внимание уделялось индивидуальному лечению. Объем последнего из года в год возрастал за счет дневных полустационаров при лечебно-профилактических объединениях. В 1951 г. подвергнуто лечению 19% больных гименолепидозом, 60 % —тениидозами и 25% — трихоцефалезом; в 1959 г. охват лечением возрос и в соответствующих группах составлял 90—84 и 100%.

В результате комплекса мероприятий пораженность населения за период наблюдения снизилась, по сравнению с 1951 г., в 2,6 раза, причем это снижение было более выражено среди взрослых (в 3 раза) и менее — среди детей (в 2,1 раза).

Несмотря на проводимые меры, темпы снижения инвазии аскари­дозом остаются еще недостаточными. Часто приходится наблюдать, как снизившийся уровень инвазии вновь повышается. Это вызвано тем, что девастационные мероприятия проводятся еще не достаточно и что нет должного внимания поднятию санитарной культуры насе­ления.

Теперь есть возможность получить более выраженный эффект в борьбе с аскаридозом проведением предимагинальной дегельминтиза­ции пиперазином, что резко снизит загрязнение внешней среды инва­зионным материалом. Необходимо более упорно добиваться внедрения в жизнь оздоровительных мероприятий и шире проводить санитарную пропаганду.

Существенными моментами в ликвидации тениидозов явятся более широкое выявление инвазированных и стопроцентный охват их лече­нием. Необходимо усилить комплексную работу медико-ветеринарной службы.

Учитывая, что инвазия карликовым цепнем и острицей происходит в результате контакта, в борьбе с энтеробиозом и гименолепидозом, наряду с лечением, решающим моментом явится соблюдение санитар­ного режима и гигиенических навыков детьми и обслуживающим пер­соналом.

Для выявления местных случаев описторхоза и эхинококкоза необ­ходимо провести обследование наиболее уязвимых групп населения с последующим лечением выявленных, для чего необходимо привлечь специалистов смежных областей (биологов, ихтиологов и др.).