Некоторые вопросы клиники эндемического зоба в лениногорском районе татарской АССР
- Авторы: Дановский Л.В.
- Выпуск: Том 43, № 6 (1962)
- Страницы: 17-19
- Тип: Статьи
- Статья получена: 16.10.2021
- Статья одобрена: 16.10.2021
- Статья опубликована: 19.10.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83210
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83210
- ID: 83210
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Клиника и течение эндемического зоба имеют особенности в различных очагах эндемии (А. Т. Лидский, О. В. Николаев, И. И. Русецкий, И. Б. Хавин и др.).
Ключевые слова
Полный текст
Клиника и течение эндемического зоба имеют особенности в различных очагах эндемии (А. Т. Лидский, О. В. Николаев, И. И. Русецкий, И. Б. Хавин и др.). При горном зобе обычно наблюдается больше узловых форм с наклонностью к гипотиреозам, при равнинном — чаще диффузные формы и случаи гипертиреоза. О. В. Николаев указывает, что для клинической картины зоба центральных областей РСФСР характерны частые признаки гипертиреоза, нередки случаи токсических аденом. В Горьковской области течение зоба более благоприятно, и среди больных лишь небольшой процент страдает гипертиреоидными проявлениями. На Урале, несмотря на горный характер районов распространения зоба, часто встречается зоб с гипертиреоидными проявлениями.
Лениногорский район расположен в юго-восточной части Татарской АССР на Бугульминско-Белебейской возвышенности; высотные отметки — от 100 до 371 м над уровнем моря. Район пересекают реки Степной Зай и Шешма — левые притоки Камы.
В ряде работ уже указывалось на распространение эндемического зоба среди населения Лениногорского района (А. А. Полянцев и А. И. Полянцева, 1935; Г. М. Усманова, 1959; Ф. Г. Тазетдинова, 1961; Н. Ш. Курамшина-Бичурина, 1961). Г. М. Усманова увеличение щитовидной железы обнаружила у 87,2% обследованных жителей, зоб III—V степеней— у 14,8%; Ф. Г. Тазетдинова у детей увеличение щитовидной железы обнаружила в 75,09%, из которых зоб — в 7,26%. Однако вопросы клинических проявлений эндемического зоба на территории района не изучались.
Нами обследовано 246 (мужчин —28, женщин —218) больных эндемическим зобом, постоянно проживающих в селах Урдала, Спиридоновка, Н. Иштиряк, Ст. Иштиряк, Бакирово, Ст. Кувак, Сарабикулово, Кирлегач, Урмышла, рабочем поселке Зеленая Роща и некоторых других селениях района.
С II степенью увеличения щитовидной железы было 14,6%, III — 68,6%, IV — 14,5%, V — 2,3%. Таким образом, наибольший процент приходится на больных с зобом III степени.
Таблица 1
Возраст больных Форма зоба | До 14 лет | До 19 лет | До 35 лет | До 50 лет | Старше | Всего |
Диффузная ............................. | 13 | 24 | 62 | 25 | 7 | 131 (53,2о/о) |
Узловая................................... | 4 | 1 | 15 | 25 | 37 | 82 |
|
|
|
|
| (33,3°/о) | |
Смешанная ............................. | 2 | — | 9 | 14 | 8 | 33 |
|
|
|
|
|
| (13,5®/о> |
Всего . . | 19 | 25 | 86 | 64 | 52 | 246 |
90 человек (36,5%) жалоб не предъявляли, при осмотре у них патологических отклонений от нормы со стороны внутренних органов не обнаружено (эутиреоидные формы зоба).
155 (63,5%) человек жаловались на сердцебиение, одышку, головные боли, раздражительность, утомляемость, потливость. При осмотре у них определялись различной степени выраженности лабильный пульс, тахикардия, повышенная громкость тонов сердца, сердечные шумы (систолический шум над верхушкой и легочной артерией), тремор рук, гипергидроз (гипертиреоидная форма зоба). Резко выраженные проявления гипертиреоза выявлены у 28 женщин (11,3%), из них у 12 с узловыми формами зоба, которые можно отнести к тиреотоксическим аденомам. У 30 (12,1%) были различные нарушения менструального цикла.
Пульс свыше 80 был у 121 (49,1%), свыше 100 — у 30 (12,1%). У двух была аритмия типа экстрасистолии.
АД чаще было несколько повышенным (систолическое выше 130 мм определялось у 58—в 23,6%, диастолическое выше 90 мм — у 12 — в 4,8%). Гипотония была у 22 (8,9%).
Систолический шум над верхушкой выслушивался у 61 (24,8%), повышенная громкость тонов сердца — у 18 больных (7,2%). Увеличения границ сердечной тупости у них не определялось, что дает основание считать указанные выше шумы функциональными.
Некоторые цифровые данные о клинических проявлениях у обследованных больных с эндемическим зобом, с учетом возрастных групп, представлены в таблице 2.
Таблица 2
Жалобы и объективные данные | До 45 лет | Старше 45 лет |
Головные боли........................................................... | 72 | 40 |
Сердцебиение ........................................................... | 68 | 38 |
Раздражительность ................................................... | 32 | 16 |
Тахикардия................................................................. | 98 | 53 |
Сердечные шумы...................................................... | 40 | 21 |
Повышенная громкость тонов сердца . . . | 12 | 6 |
Гипертония................................................. | 32 | 38 |
Гипотония ................................................................. | 20 | 2 |
При осмотре оперированных в прошлом по поводу гипертиреоидного зоба (срок давности после операции от 2 лет и выше) обращали на себя внимание сохранившиеся неврологические жалобы в виде головных болей, повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, нарушения сна и т. д. В то же время при объективном 18
осмотре изменений со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардии, сердечных шумов, гипертонии) не определялось. Это обстоятельство свидетельствует о необходимости длительного применения препаратов брома, валерианы и других успокаивающих средств для лечения больных эндемическим зобом в послеоперационном периоде.
В обследованных нами селениях у трех больных были рецидивирующие узловые зобы, начавшие расти спустя 1,5—2 года после операции.
Больных с микседемой и кретинизмом нами не найдено, но совместно с врачом Г. М. Усмановой мы встречали детей с дефектами умственного и физического развития.
У 75 (мужчин 17, женщин 58) проведено морфологическое исследование крови. Со стороны красной крови изменений не найдено, лишь в одном случае имелась нормохромная анемия. Число лейкоцитов у всех было в пределах нормы, однако в лейкоформулах у 49 была нейтропения, у 14 — лимфоцитоз, у 5 — эозинофилия; ускоренная РОЭ — у 24. Таким образом, наши данные совпадают с данными А. А. Полянцева и А. И. Полянцевой, которые уменьшение числа нейтрофилов у больных эндемическим зобом в нашем районе отмечали в 66%. Указанное обстоятельство, по-видимому, связано с токсическим угнетением лейкопоэза.
Список литературы
- Курамшина-Бичурина Н. Ш. Казанский мед. ж., 1961, 6.
- Милославский В. В. Казанский мед. ж., 1959, 1.
- Полянцев А. А. и Полянцева А. И. Казанский мед. ж., 1935, 10.
- Русецкий И. И. Нарушения функций желез внутренней секреции. Казань, 1956.
- Тазетдинова Ф. Г. Казанский мед. ж., 1961, 5.
- Шмагина М. Д. и Усманова Г. М. Проблемы эндокринологии и гормонотерапии, 1959, 4.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)