Тканевая терапия тяжелых форм трахомы

Аннотация

Целый ряд антибиотиков (синтомицин, левомицетин, биомицин, террамицин и тетрациклин), а также сульфаниламидных препаратов (альбуцид, этазол, норсульфазол и др.) весьма эффективен при лече­нии трахомы как в свежих ее случаях, так и в поздних, когда нет тя­желых поражений роговицы.

Полный текст

При тяжелых поражениях роговицы мы проводили тканевую тера­пию на фоне обычного лечения (закладывание за веки 5—6 раз в день 1 % тетрациклиновой мази).

Тканевую терапию мы применяли в виде имплантации тщательно измельченной ткани под конъюнктиву переходной складки и глазного яблока, вблизи лимба, и одновременно под кожу.

Ткань готовится перед самой операцией при соблюдении полной асептики. Берется консервированная, автоклавированная ткань пуповины, тщательно измельчается и растирается в ступке с прибавлением нескольких капель изотонического раствора хлористого натрия до получения полужидкой равномерной массы. Затем измельченная ткань в количестве 0,5—1 мл вводится шприцем (игла с широким просветом) под конъюнктиву переходных складок. В таком же количестве вводится и под конъ­юнктиву глазного яблока вблизи лимба от 9 до 3 ч. с образованием тонкого слегка возвышающегося валика. Имплантация ткани производилась нами после предвари­тельной эпибульбарной анестезии 1% раствором дикаина и введением под конъюнк­тиву 1 % раствора новокаина в количестве 0,5 мл. Одновременно ткань вводилась под кожу в количестве 1,5 мл. Имплантация проводилась 3—4 раза с месячным про­межутком.

В 1960 г. под наблюдением находилось 48 больных с тяжелой фор мой трахомы III стадии с выраженными изменениями со стороны рого­вой оболочки. Мужчин было 20, женщин 28. До 20 лет было 2, от 21 до 40—9, от 41 и старше — 37.

Клинически наблюдались распространенное рубцевание, выражен­ная инфильтрация конъюнктивы век и умеренное разрастание сосочко­вых тел. Тяжелый паннус с распространением почти на всю роговицу был у 42 больных и тонкий паннус — у 6.

У большинства отмечалось резкое понижение остроты зрения: светоощущение — 0,05 на 18 глазах, 0,06—0,2 — на 58, 0,3—0,5 — на 14. 0,6—1,0 — на 6.

Перед лечением установлено резкое понижение чувствительности роговой оболочки у больных с тяжелым паннусом и более легкое по­нижение при тонком паннусе.

Больные находились на стационарном лечении в течение 3—4 меся­цев.

В результате лечения у 40 больных получено полное излечение тра­хомы (83,3%). Конъюнктива век становилась ровной, гладкой, с закон­ченным рубцеванием, без признаков инфильтрации. У части больных можно было отметить полное просветление роговой оболочки, у дру­гих— значительное просветление с остаточными явлениями в виде от­дельных облитерированных сосудов вблизи лимба и стойких ограни­ченных, нежных помутнений в роговице.

У 8 больных (16,6%) отмечены остаточные явления инфильтрации в конъюнктиве и в роговой оболочке.

Острота зрения повысилась у 40 больных: до 0,2 на 18 глазах, 0,3— 0,5 —на 48, 0,6—1,0 —на 14.

У большинства повысилась чувствительность роговой оболочки, что свидетельствует об устранений трофических расстройств.

Мы полагаем, что применение тетрациклина и тканевой терапии ве­дет к стимуляции защитных и обменных процессов, что благоприятно влияет на рассасывание инфильтрации в конъюнктиве и роговице, уси­ливает регенеративные процессы в тканях, устраняет трофические рас­стройства, в итоге — ведет к излечению трахомы, просветлению рого­вицы и хорошему визуальному исходу. Указанный метод может быть применен в условиях стационара районной больницы при тяжелых формах трахомы.