Tissue therapy for severe trachoma

Abstract

A number of antibiotics (synthomycin, chloramphenicol, biomycin, terramycin and tetracycline), as well as sulfanilamide drugs (albucid, etazole, norsulfazole, etc.) are very effective in the treatment of trachoma both in fresh cases and in later cases, when there are no severe corneal lesions 

Full Text

Целый ряд антибиотиков (синтомицин, левомицетин, биомицин, террамицин и тетрациклин), а также сульфаниламидных препаратов (альбуцид, этазол, норсульфазол и др.) весьма эффективен при лече­нии трахомы как в свежих ее случаях, так и в поздних, когда нет тя­желых поражений роговицы.

При тяжелых поражениях роговицы мы проводили тканевую тера­пию на фоне обычного лечения (закладывание за веки 5—6 раз в день 1 % тетрациклиновой мази).

Тканевую терапию мы применяли в виде имплантации тщательно измельченной ткани под конъюнктиву переходной складки и глазного яблока, вблизи лимба, и одновременно под кожу.

Ткань готовится перед самой операцией при соблюдении полной асептики. Берется консервированная, автоклавированная ткань пуповины, тщательно измельчается и растирается в ступке с прибавлением нескольких капель изотонического раствора хлористого натрия до получения полужидкой равномерной массы. Затем измельченная ткань в количестве 0,5—1 мл вводится шприцем (игла с широким просветом) под конъюнктиву переходных складок. В таком же количестве вводится и под конъ­юнктиву глазного яблока вблизи лимба от 9 до 3 ч. с образованием тонкого слегка возвышающегося валика. Имплантация ткани производилась нами после предвари­тельной эпибульбарной анестезии 1% раствором дикаина и введением под конъюнк­тиву 1 % раствора новокаина в количестве 0,5 мл. Одновременно ткань вводилась под кожу в количестве 1,5 мл. Имплантация проводилась 3—4 раза с месячным про­межутком.

В 1960 г. под наблюдением находилось 48 больных с тяжелой фор мой трахомы III стадии с выраженными изменениями со стороны рого­вой оболочки. Мужчин было 20, женщин 28. До 20 лет было 2, от 21 до 40—9, от 41 и старше — 37.

Клинически наблюдались распространенное рубцевание, выражен­ная инфильтрация конъюнктивы век и умеренное разрастание сосочко­вых тел. Тяжелый паннус с распространением почти на всю роговицу был у 42 больных и тонкий паннус — у 6.

У большинства отмечалось резкое понижение остроты зрения: светоощущение — 0,05 на 18 глазах, 0,06—0,2 — на 58, 0,3—0,5 — на 14. 0,6—1,0 — на 6.

Перед лечением установлено резкое понижение чувствительности роговой оболочки у больных с тяжелым паннусом и более легкое по­нижение при тонком паннусе.

Больные находились на стационарном лечении в течение 3—4 меся­цев.

В результате лечения у 40 больных получено полное излечение тра­хомы (83,3%). Конъюнктива век становилась ровной, гладкой, с закон­ченным рубцеванием, без признаков инфильтрации. У части больных можно было отметить полное просветление роговой оболочки, у дру­гих— значительное просветление с остаточными явлениями в виде от­дельных облитерированных сосудов вблизи лимба и стойких ограни­ченных, нежных помутнений в роговице.

У 8 больных (16,6%) отмечены остаточные явления инфильтрации в конъюнктиве и в роговой оболочке.

Острота зрения повысилась у 40 больных: до 0,2 на 18 глазах, 0,3— 0,5 —на 48, 0,6—1,0 —на 14.

У большинства повысилась чувствительность роговой оболочки, что свидетельствует об устранений трофических расстройств.

Мы полагаем, что применение тетрациклина и тканевой терапии ве­дет к стимуляции защитных и обменных процессов, что благоприятно влияет на рассасывание инфильтрации в конъюнктиве и роговице, уси­ливает регенеративные процессы в тканях, устраняет трофические рас­стройства, в итоге — ведет к излечению трахомы, просветлению рого­вицы и хорошему визуальному исходу. Указанный метод может быть применен в условиях стационара районной больницы при тяжелых формах трахомы.