Closing the defect of the inferior vena cava above the renal veins by moving the lower part of it

Abstract

Resection of a part of the middle part of the inferior vena cava, located between the renal and hepatic veins, has to be performed when tumors from nearby organs and tissues grow into it. So, for example, kidney tumors in 13-15% of cases grow into the wall of the inferior vena cava (SP Fedorov, Israel, etc.).

Full Text

Резекцию части среднего отдела нижней полой вены, находящейся между почечными и печеночными венами, приходится производить при врастании в нее опухолей из близлежащих органов и тканей. Так, на­пример, опухоли почек в 13—15% случаев прорастают в стенку нижней полой вены (С. П. Федоров, Израэль и др.).

При травмах или резекциях ство­ла нижней полой вены выше по­чечных вен и невозможности нало­жения кругового сосудистого шва стягиванием концов дефекта нами предлагается его аутопластика ме­тодом перемещения (рис. 1).

Рис. 1. 1 — место сосудистого шва; 2 — надпочечная вена; 3 — почечная вена; 4 — внутренняя семенниковая вена; 5 — пояснич­ные вены; 6 — общая подвздош­ная вена.

Дистальный конец дефекта ниж­ней полой вены перевязывается, а на проксимальный накладывается сосудистый зажим. Далее, после предварительного лигирования над бифуркацией, нижняя полая вена рассекается, переворачивается впе­ред и сшивается с проксимальным концом дефекта вены. При этом все вены, впадающие в нижнюю по­лую вену ниже почечных вен (по­ясничные, правая внутренняя семен­никовая), перевязываются и пересе­каются. Отток крови из нижней конечности и органов малого таза теперь будет осуществляться по анастомозам, что, как правило, не ведет к резким нарушениям.

По этой методике проведены опыты на собаках. Со стороны мо­чи изменений, наблюдаемых после лигирования вены, не обнаружено.

Данную методику аутопластики нижней полой вены выше почечных вен мы и предлагаем клиницистам.