Закрытие дефекта нижней полой вены выше почечных вен перемещением нижней ее части

Аннотация

Резекцию части среднего отдела нижней полой вены, находящейся между почечными и печеночными венами, приходится производить при врастании в нее опухолей из близлежащих органов и тканей. Так, на­пример, опухоли почек в 13—15% случаев прорастают в стенку нижней полой вены (С. П. Федоров, Израэль и др.).

Полный текст

При травмах или резекциях ство­ла нижней полой вены выше по­чечных вен и невозможности нало­жения кругового сосудистого шва стягиванием концов дефекта нами предлагается его аутопластика ме­тодом перемещения (рис. 1).

Рис. 1. 1 — место сосудистого шва; 2 — надпочечная вена; 3 — почечная вена; 4 — внутренняя семенниковая вена; 5 — пояснич­ные вены; 6 — общая подвздош­ная вена.

Дистальный конец дефекта ниж­ней полой вены перевязывается, а на проксимальный накладывается сосудистый зажим. Далее, после предварительного лигирования над бифуркацией, нижняя полая вена рассекается, переворачивается впе­ред и сшивается с проксимальным концом дефекта вены. При этом все вены, впадающие в нижнюю по­лую вену ниже почечных вен (по­ясничные, правая внутренняя семен­никовая), перевязываются и пересе­каются. Отток крови из нижней конечности и органов малого таза теперь будет осуществляться по анастомозам, что, как правило, не ведет к резким нарушениям.

По этой методике проведены опыты на собаках. Со стороны мо­чи изменений, наблюдаемых после лигирования вены, не обнаружено.

Данную методику аутопластики нижней полой вены выше почечных вен мы и предлагаем клиницистам.