Extrauterine pregnancy and intrauterine contraception

Full Text

Внематочная беременность является одной из актуальных проблем гинекологии во всем мире: в последнее двадцатилетие зарегистрировано 2—4-кратное увеличение частоты этой патологии в разных регионах мира [5, 7, 12]. В Татарстане за последние 25 лет (1970— 1995) частота внематочной беременности возросла в 1,78 раза. Повышение началось с 1983 г., резкий скачок произошел в 1987 г., в последующие годы частота этой патологии более или менее стабилизировалась.

Одной из причин увеличения частоты внематочной беременности считают применение внутриматочной контрацепции (ВМК) [4, 5, 8, 10, 11]. Так, под наблюдением находились 163 женщины с внематочной беременностью, у 40% из них во время зачатия в полости матки находилась ВМК [9], причем, как установлено [10], риск развития внематочной беременности возрастает при применении ВМК в течение более 3 лет. Авторами был сделан вывод, что ВМК увеличивает прежде всего риск воспаления органов малого таза, а это, в свою очередь, приводит к возрастанию риска внематочной беременности. По данным других авторов [6], ВМК увеличивает вероятность развития воспалительных заболеваний половых органов в 1,5—5 раз и, возможно, представляет собой наименее безопасный метод контрацепции для женщин, желающих иметь в будущем ребенка. Подчеркнуто, что ведущей причиной риска развития внематочной беременности остаются воспалительные процессы половых органов. Предложено [3] женщин моложе 40 лет, пользующихся ВМК, отнести к группе риска в связи с возможным острым воспалением матки и придатков, нередко протекающим латентно.

Нами были проанализированы сведения о применении ВМК, частоте общей и внематочной беременности в Татарстане за 4 года (1992—1995).

В табл. 1 представлены данные об использовании ВМК в РФ за 1989— 1992 гг. [1] и в Татарстане за 1992— 1995 гг. Частота применения ВМК в Татарстане в 1992 г. была несколько выше, чем в РФ, причем в разных регионах этот показатель широко варьирует. С учетом этого регионы были разделены на группы, исходя из числа (в %) женщин фертильного возраста, пользующихся ВМК (до 10%, от 11 до 20%, от 21 до 30%, от 31 до 40%, от 41 до 50% и свыше 50%) в соответствии с числом беременевших и частотой внематочной беременности, зарегистрированной в этих регионах. Кроме того, как и в предыдущей работе

[2], административные единицы республики были распределены по группам и соответственно рассчитано число женщин фертильного возраста (табл. 2). Число женщин, пользующихся ВМК, в различных регионах, колеблется от 16,1 до 44,4% и в среднем по Татарстану за 4 года составило 26,9%, в крупных промышленных городах близко к общереспубликанскому показателю (25%). Из табл. 3 видно, что 38,3% составляют женщины фертильного возраста, применяющие ВМК.

Частота наступления внематочной беременности в регионах за анализируемый период от среднереспубликанского показателя резко не отличается, об этом же свидетельствует число (в %) беременевших женщин в регионах.

При математической обработке полученных данных выявлена тесная прямая корреляция (r = 0,9) между применением внутриматочной контрацепции и частотой внематочной беременности и между числом беременевших и частотой внематочной беременности.

Таким образом, роль внутриматочной контрацепции как фактора риска развития внематочной беременности очевидна.

About the authors

M. I. Mazitova

Kazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan

B. G. Sadykov

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan

S. V. Gubaidullina

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan

L. N. Shaikhutdinova

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan

N. N. Gainanova

Kazan State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files