On the issue of relapses of the primary complex of scarlet fever
- Authors: Reiderman I.
- Issue: Vol 32, No 8-9 (1932)
- Pages: 759-760
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/81460
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj81460
- ID: 81460
Cite item
Full Text
Abstract
The three case histories published in this report are of fundamental interest.
Keywords
Full Text
Три истории болезни, публикуемые в настоящем сообщении, имеют принципиальный интерес.
Б. К., 5½ лет, дочь медицинской сестры, 26/11 28 г. Т° 39,5. рвота, боли в горле. яркая ангина, энантема, припухлость желез у угла нижней челюсти. В течение последующих двух дней—типичная распространенная скарлатинная высыпь на туловище и конечностях. Малиновый язык. Т° все время между 38° и 39,50.
На 5-й день ревматоидные боли. С 7-го по 9-и день литическое падение Т°. Постепенное исчезновение сыпи к этому же времени, С 12-го дня—шелушение, на руках, на внутренней поверхности бедер, затем на спине. На 17-й день новый подъем Т° до 38,9°, рвота. При осмотре новая ангина, свежая, несомненная скарлатинная сыпь на руках, на внутренней поверхности бедер, на нижней части живота. Через 2 дня исчезновение сыпи, падение Т° до 37,5— 37.8°. Шейный лимфаденит. Полное падение t° на 25-и день болезни. В дальнейшем, до выздоровления, никаких новых осложнений.
Таня С., 7 лет, scarlatina levis с 5/ІѴ 28 г. Рвота, ангина, типичное лицо, сыпь, малиновый язык. Т° ни разу не поднималась выше 37,9°, но зато до 30-го дня не падала ниже 37,2°. С 13-го дня небольшое шелушение на пальцах рук и на внутренней поверхности бедер. 20/1V, т. е. на 15-й дечь болезни типична,я скарлатинная сыпь на нижней половине живота и боковой поверхности груди, которая исчезла через 2 дня Выздоровление без осложнений.
Т. Р., 21/2 лет; попала под мое наблюдение 12/1 30 на 4-й день болезни с ремиттирующей от 37,5 до 39° температурой, остатками скарлатинной сыпи на туловище, малиновым языком, припухлостью шейных желез. В первые два дня болезни ее видел один из моих коллег по поликлинике и поставил диагноз скарлатины. Остатки сыпи исчезли через 2 дня, а t° оставалась без перемен, причем объяснение я находил в шейном лимфадените; на 17-день—гнойный отит, на 22-ой день—-рвота, Т°—40,6, обильная скарлатинная сыпь по всему телу. В этот период 2-й сыпи девочку, кроме меня, видели д-р д. Сигалов, приват-доцент Браславский, зав. инфекционным отдел. 1-й рабочей больницы. В дальнейшем мастоидит, трепанация, выздоровление.
Речь идет о трех детях, у которых, на 15-й, 17-й и 22-й дни несомненной скарлатины повторился инициальный симптомокомплекс скарлатины. Во всех 3-х случаях уже было шелушение кожи, а в двух случаях были и типичные для скарлатины осложнения: ревматоид, лимфаденит, отит. Во всех 3-х случаях дети были совершенно изолированы от внешнего мира. Они жили с матерями в отдельных комнатах, с совершенно отдельным ходом на лестницу. Кроме лечащего врача их никто не посещал.
Тот факт, что инициальный комплекс скарлатины повторяется, в литературе известен и на большом больничном материале выведены весьма интересные цифры, что видно из приводимой таблицы.
Число больных число случаев второй скарлатины %%
Selma Meyer (Dusseldorf) . . 1907-1926 на 3268 сл. 37 1,1
London (по Gabriel-Zischinski) 1901 „ 14173 „ 154 1,1
Burton a. Ealmin (Америка) . — „ 432 „ 18 4,2
Gabriel-Zischinski (Wien) . . 1902—1929 n 20000 „ 387 1,9
Если разбить большой, прекрасно разработанный материал Gabriel и Zischinski по годам, то получатся цифры от 0,42% до 6,83%, причем в последние годы с 1922 по 1929 год этот процент держится на высоких цифрах от 2,49% до 3,43%. В их материалах имеется пятеро детей, у которых во время пребывания в скарлатинном отделении трижды наблюдалась картина скарлатины.
Что касается происхождения рецидива, то вопрос этот спорный. Возможна новая инфекция извне (Fаnкопі) и реинфекция возбудителями, сохранившимися в собственном теле (Ferraris-Wysz) Gabriel и Zischinski на основании своего гигантского материала считают, что рецидив в подавляющем большинстве случаев—следствие новой инфекции извне. Они говорят: „Спорный вопрос, есть ли рецидив новая инфекция извне или нет, можно разрешить лишь в том случае, если его случится наблюдать у безупречно изолированных скарлатинных больных“.
Сообщенные нами три истории болезни с очевидностью устанавливают возможность появления рецидива инициального комплекса скарлатины в период второй болезни в условиях, исключающих возможность новой инфекции.
About the authors
I. Reiderman
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation