Лечение трещин сосков

Аннотация

До сих пор недостаточно фиксировано внимание работников ОММ на ле­чение трещины сосков у женщины. Между тем это заболевание, казалось бы так малозначущее, причиняя страдание матери, часто с первых же дней нарушает правильное вскармливание ребенка грудью, нередко заставляет женщину перево­дить ребенка на ранний докорм или даже отнимать его от груди, что ясно ведет к повышению детской заболеваемости и смертности.

Полный текст

До сих пор недостаточно фиксировано внимание работников ОММ на ле­чение трещины сосков у женщины. Между тем это заболевание, казалось бы так малозначащие, причиняя страдание матери, часто с первых же дней нарушает правильное вскармливание ребенка грудью, нередко заставляет женщину перево­дить ребенка на ранний докорм или даже отнимать его от груди, что ясно ведет к повышению детской заболеваемости и смертности. Кроме того, повышает бюд­жет времени ухода за ребенком, выбивает женщину, хотя и временно, из армии трудящихся, приводит к вынужденным прогулам. С другой стороны, трещины сосков, как главный этиологический момент маститов, приводят этим путем жен­щину к длительному заболеванию, нередко калечат ее, делая неспособной или малоспособной к вскармливанию детей. Эти соображения заставляют нас обра­тить особое внимание на профилактику и лечение трещин сосков.

Работая ряд лет в отделении новорожденных Свердловского Акушерско-ги­некологического института, а последний год—Уральского института ОММ, мы применяли для лечения сосков разнообразные методы, по преимуществу мази различного состава. Однако они нас не удовлетворяли, так как большой эффек­тивности от этого лечения не отмечалось. К сожалению, статистики не велось и цифры мы привести не можем, но, наблюдая изо дня в день выписку женщин, мы часто отмечали, что женщины уходили с незажившими трещинами без улуч­шения. Кроме того применение мазей требовало большой затраты как живой си­лы, так и средств. Далее, удаление мазей с соска перед кормлением ребенка так­же представляло некоторые затруднения. Наконец, служа часто хорошей культу­рой для микробов, они представляли всегда опасность большей возможности ма­стита. Сильно прижигающих средств, как argentum nitricum, мы избегали, считая, что argentum образует довольно толстый, непроницаемый струпик, который может способствовать проникновению бактерий в глубину соска и молочные железы, если на соске под струпиком остаются бактерии, что весьма возможно при трудности приведения соска в асептическое состояние по чисто анатомическим свойствам его. Перед нами стояла проблема найти такое средство, которое можно бы было иметь в достаточном количестве и применять его бесперебойно в любой больничной, амбулаторной и домашней обстановке, не требовало бы большой затраты живой силы и было дешево.

Познакомившись с работой Румянцевой-Киселевой, проведен­ной под руководством приват-доцента Гузикова в Астраханском роддоме, о применении kali hypermanganici в разведении 10:160 при лечении трещин сосков, мы испытали его на своем материале. Это средство вполне удовлетво­ряло тем нашим запросам, о которых говорилось выше. Изменили мы несколь­ко методику и концентрацию раствора, понизив ее до 5% с целью уменьшения прижигающего его действия, чтобы корочка, образующаяся при смазывании, была наиболее тонка и нежна, прижигающее действие не проникало в более глубокие слои кожи соска и таким образом не уподоблялось бы с этой стороны действию argentum nitricum. Смазывание производилось только самой трещины или эрозии, образующаяся корочка перед новым смазыванием удалялась, если она легко отхо­дила, если же корочка крепко держалась, то насильственно не удалялась. Самое смазывание производилось только 1 раз в день. В. единичных случаях мы приме­няли смешанное лечение, сначала Sol. kali hypermang. 5%, а затем 3% methylen- klau. Последнее мы применяли, когда были жалобы женщин на сильную болезнен­ность соска, так как синька по нашим наблюдениям, несколько обезболивала.

Всего нами было проведено лечение трещин сосков у 300 женщин. Из них трещины 3-й степени (наиболее глубокие) имели 18 или 6%. Все остальные были 1-й, 2-й степени и переходные. Трещин правого соска было 34 или 11,33%, ле­вого 15 или 5% и обоих 251 или 83,66%,

Принимая во внимание, что родильницы в Институте находились в среднем 5 дней, а трещины обычно чаще всего появляются на 2—4 день, нам не удалось длительный срок наблюдать за результатами нашего лечения и приходилось иногда ограничиваться 1—2 смазываниями. Несмотря на это, результаты мы считаем благоприятными. Выписалось со здоровыми сосками 186 женщин (62%), с значитель­ным улучшением 87 (29%), с небольшим улучшением 3, без изменения или неопреде­ленные результаты 23 (7,7%)  и отказ от смазывания вследствие болезненности.

Исход 18 случаев 3-ей степени, наиболее трудно поддающихся лечению, был следующий: выздоровлений 9, заметных улучшений 6, небольших улучшении 1 и без изменения 2. Из этих 18 случаев смешанным способом, т. е. 5% Sol. kali hypermang. и 3% methylenblau, лечилось 3 с результатами: 2 выздоровления и 1 небольшое улучшение.