Treatment of cracked nipples

Abstract

Until now, the attention of OMM workers to the treatment of cracked nipples in a woman has not been sufficiently fixed. Meanwhile, this disease, seemingly so insignificant, causing suffering to the mother, often from the very first days disrupts the correct breastfeeding of the child, often forces a woman to transfer the child to early supplementation or even wean it from the breast, which clearly leads to an increase in infant morbidity and mortality.

Full Text

До сих пор недостаточно фиксировано внимание работников ОММ на ле­чение трещины сосков у женщины. Между тем это заболевание, казалось бы так малозначащие, причиняя страдание матери, часто с первых же дней нарушает правильное вскармливание ребенка грудью, нередко заставляет женщину перево­дить ребенка на ранний докорм или даже отнимать его от груди, что ясно ведет к повышению детской заболеваемости и смертности. Кроме того, повышает бюд­жет времени ухода за ребенком, выбивает женщину, хотя и временно, из армии трудящихся, приводит к вынужденным прогулам. С другой стороны, трещины сосков, как главный этиологический момент маститов, приводят этим путем жен­щину к длительному заболеванию, нередко калечат ее, делая неспособной или малоспособной к вскармливанию детей. Эти соображения заставляют нас обра­тить особое внимание на профилактику и лечение трещин сосков.

Работая ряд лет в отделении новорожденных Свердловского Акушерско-ги­некологического института, а последний год—Уральского института ОММ, мы применяли для лечения сосков разнообразные методы, по преимуществу мази различного состава. Однако они нас не удовлетворяли, так как большой эффек­тивности от этого лечения не отмечалось. К сожалению, статистики не велось и цифры мы привести не можем, но, наблюдая изо дня в день выписку женщин, мы часто отмечали, что женщины уходили с незажившими трещинами без улуч­шения. Кроме того применение мазей требовало большой затраты как живой си­лы, так и средств. Далее, удаление мазей с соска перед кормлением ребенка так­же представляло некоторые затруднения. Наконец, служа часто хорошей культу­рой для микробов, они представляли всегда опасность большей возможности ма­стита. Сильно прижигающих средств, как argentum nitricum, мы избегали, считая, что argentum образует довольно толстый, непроницаемый струпик, который может способствовать проникновению бактерий в глубину соска и молочные железы, если на соске под струпиком остаются бактерии, что весьма возможно при трудности приведения соска в асептическое состояние по чисто анатомическим свойствам его. Перед нами стояла проблема найти такое средство, которое можно бы было иметь в достаточном количестве и применять его бесперебойно в любой больничной, амбулаторной и домашней обстановке, не требовало бы большой затраты живой силы и было дешево.

Познакомившись с работой Румянцевой-Киселевой, проведен­ной под руководством приват-доцента Гузикова в Астраханском роддоме, о применении kali hypermanganici в разведении 10:160 при лечении трещин сосков, мы испытали его на своем материале. Это средство вполне удовлетво­ряло тем нашим запросам, о которых говорилось выше. Изменили мы несколь­ко методику и концентрацию раствора, понизив ее до 5% с целью уменьшения прижигающего его действия, чтобы корочка, образующаяся при смазывании, была наиболее тонка и нежна, прижигающее действие не проникало в более глубокие слои кожи соска и таким образом не уподоблялось бы с этой стороны действию argentum nitricum. Смазывание производилось только самой трещины или эрозии, образующаяся корочка перед новым смазыванием удалялась, если она легко отхо­дила, если же корочка крепко держалась, то насильственно не удалялась. Самое смазывание производилось только 1 раз в день. В. единичных случаях мы приме­няли смешанное лечение, сначала Sol. kali hypermang. 5%, а затем 3% methylen- klau. Последнее мы применяли, когда были жалобы женщин на сильную болезнен­ность соска, так как синька по нашим наблюдениям, несколько обезболивала.

Всего нами было проведено лечение трещин сосков у 300 женщин. Из них трещины 3-й степени (наиболее глубокие) имели 18 или 6%. Все остальные были 1-й, 2-й степени и переходные. Трещин правого соска было 34 или 11,33%, ле­вого 15 или 5% и обоих 251 или 83,66%,

Принимая во внимание, что родильницы в Институте находились в среднем 5 дней, а трещины обычно чаще всего появляются на 2—4 день, нам не удалось длительный срок наблюдать за результатами нашего лечения и приходилось иногда ограничиваться 1—2 смазываниями. Несмотря на это, результаты мы считаем благоприятными. Выписалось со здоровыми сосками 186 женщин (62%), с значитель­ным улучшением 87 (29%), с небольшим улучшением 3, без изменения или неопреде­ленные результаты 23 (7,7%)  и отказ от смазывания вследствие болезненности.

Исход 18 случаев 3-ей степени, наиболее трудно поддающихся лечению, был следующий: выздоровлений 9, заметных улучшений 6, небольших улучшении 1 и без изменения 2. Из этих 18 случаев смешанным способом, т. е. 5% Sol. kali hypermang. и 3% methylenblau, лечилось 3 с результатами: 2 выздоровления и 1 небольшое улучшение.