Классификация легочного туберкулеза. Штернберг (Врачебное Дело, 1923, № 9—10)

Аннотация

Штернберг кладет в основу своей классификации не деление форм туберкулеза по протяжению его в легочной ткани, не различия анатомических и патологических изменений легких, а биологический принцип, находящий свое выражение в клиническим проявлении болезни, как реакции всего организма на virus.

Полный текст

Несмотря на то, что наиболее распространенная классификация легочного туберкулеза Тurban-Gеrhаrdt’a была принята на последней Международной Конференции по туберкулезу, а более новые классификации Е. Albrecht’a и A. Fraenkеlʹя. Bacmeister’a и в особенности Asсhоff Nісоlʹя, основанные на патогенетическом принципе, несколько расширили схему, в которую можно уложить крайне разнообразную клиническую картину легочного туберкулеза, все многочисленные классификации не отражают крайне лябильнаго течения этой болезни. Штернберг кладет в основу своей классификации не деление форм туберкулеза по протяжению его в легочной ткани, не различия анатомических и патологических изменений легких, а биологический принцип, находящий свое выражение в клиническим проявлении болезни, как реакции всего организма на virus. С этой биологической точки зрения Ш. предлагает отличать в клинике легочного туберкулеза, независимо от результатов физического исследования легких, 1) случаи компенсированные, с нормальной температурой, сохраняющие полную работоспособность, т. е. случаи, где токсэмия уравновешена; 2) субкомпенсированныe случаи, где имеется субфебрильная t°, склонность к потере веса, быстрая утомляемость больных как выражение весьма неустойчивой нейтрализации туберкулезных токсинов; 3) декомпенсированные случаи с t° выше 88°, с потерей трудоспособности с более или менее полным нарушением равновесия между токсинами tbc и антитоксическими веществами, и, наконец, 4) случаи острого нарушения компенсации, имеющие особенно большое практическое значение, так как, появляясь у больных с хорошей компенсацией, они именно и дают часто повод к неправильному диагнозу, напр., гриппа. Клинически эти случаи очень похожи на то, что мы имеем при впрыскивании большой дозы туберкулина. Компенсация туберкулезного процесса выражается не только в выработке веществ, нейтрализующих токсины, но и в изменениях биологических и морфологических свойств самого возбудителя, туберкулезной палочки, превращающейся в хорошо компенсированных хронических случаях в полусапрофит под влиянием защитных средств организма. Для врачей, желающих отметить, кроме этой биологической классификации болезни, еще и анатомические изменения, остается возможность присоединить ее, напр., к классификации Turban’a. Введенная автором уже с 1907 года в Туберкулезном Отделении Обуховской больницы, классификация эта сделана с 1919 года обязательной во всех Контрольных Комиссиях Петрограда и оказалась весьма практичной.