Удаление левого надпочечника. Гирголав (В. Хир. и Погр. Обл., т. II)

Аннотация

За последнее время, в связи с теорией Оппеля о причинной зависимости самопроизвольных гангрен от гиперфункции надпочечников, остро встал вопрос о технике удаления последних. Из 2 путей к надпочечнику, чрезбрюшинного и внебрюшинного, со стороны поясничной области, автор предпочитает последний.

Полный текст

За последнее время, в связи с теорией Оппеля о причинной зависимости самопроизвольных гангрен от гиперфункции надпочечников, остро встал вопрос о технике удаления последних. Из 2 путей к надпочечнику, чрезбрюшинного и внебрюшинного, со стороны поясничной области, Гирголав предпочитает последний, причем оперативное вмешательство складывается из 2 моментов: 1) обнажение надпочечника, 2) удаление его. Для иссечения левого надпочечника, удалять который Оппель и предлагает, кожный разпроводится горизонтально тотчас под XI ребром, от наружного края m. recti abdominis sin. до точки на расстоянии 3—4 попер. пальц. от линии остистых отростков. По рассечении мышц брюшина вместе с внутренностями оттесняется кнутри. Далее, вскрыв жировую капсулу и дойдя до почки, освобождают ее верхний полюс, около которого и лежит обычно надпочечник. При выделении последнего орган осторожно захватывается зажимом, а на окружающую клетчатку накладываются Luеr’овские пинцеты, после чего клетчатка рассекается. Кровотечение при этом обыкновенно бывает незначительное. Преимущество данного способа, то что он дает достаточный простор, и при нем не так необходимо бывает прибегать ко вскрытию брюшины, а также резекции ребер.