Пути инфекции при остром пиэлите. Levy (Deut. Arch. f. kl. Med., Bd. 138)

Аннотация

Как известно, почтя в 70% острых пиэлитов возбудителем является b. coli. Но каким образом происходит заражение почечных лоханок? На этот счет существует 3 теории: 1) гэматогенная (нисходящая), 2) кишечная (гэматогенная и лимфогенная) и 3) восходящая (по лимфатическим сосудам мочеточника и по просвету мочеточников). Согласно нисходящей гэматогенной теории, особенно распространенной во Франции и Америке, патогенные микроорганизмы, попавшие тем или иным путем в кровь, выделяясь почками, инфецируют почечные лоханки.

Полный текст

Как известно, почтя в 70% острых пиэлитов возбудителем является b. coli. Но каким образом происходит заражение почечных лоханок? На этот счет существует 3 теории: 1) гэматогенная (нисходящая), 2) кишечная (гэматогенная и лимфогенная) и 3) восходящая (по лимфатическим сосудам мочеточника и по просвету мочеточников). Согласно нисходящей гэматогенной теории, особенно распространенной во Франции и Америке, патогенные микроорганизмы, попавшие тем или иным путем в кровь, выделяясь почками, инфецируют почечные лоханки. Levy считает возможным этот путь инфекции. В подтверждение он приводит свои наблюдения над 40 сл. септического аборта, где у больных исследовалась кровь и моча до и после опорожнения матки. Несмотря на бактериемию и частую, иногда до 3 дней длившуюся бактериурию (b. coli.), ни в одном из этих случаев не было ни пиэлита, ни цистита. По тем же соображениям автор отрицает возможность и кишечно-гэматогенной инфекции, даже у детей, ибо, допуская ее, нужно было-бы ожидать развития пиэлитов во всех случаях язвенных поражений кишечника (тиф, туберкулез, дизентерия и т. и.), чего, однако, не наблюдается. Кишечно-лимфогенный путь (найденное Franke сообщение по лимфатическим сосудам между colon ascendeus и капсулой правой почки) автор также отрицает, так как наличность бактерий в указанных путях не доказана. По этой же причине он не считает допустимой и восходящую инфекцию почечных лоханок по лимфатическим путям, охватывающим стенки мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. Он полагает, что почечные лоханки поражаются, благодаря восходящей по мочеточникам инфекции. В пользу такого предположения говорит то обстоятельство, что пиэлиты чаще всего встречаются у детей без различия пола, а из взрослых у женщин; у последних играют, при этом, роль анатомические отношения (короткая уретра и близость заднепроходного отверстия и мочеиспускательного канала), у детей — загрязнение пеленок и белья мочей и фекальными массами. Движение инфекции против тока мочи не имеет значения. Так как кишечная палочка очень подвижна. Кроме того, в пользу такого рода восходящей инфекции говорят и наблюдаемые особенно при переполненном чеком пузыре антиперистальтические движения мочевого пузыря и мочеточников, которые могут быть настолько сильными, что гонят вверх до почечных лоханок элементы красящих взвесей.