A. Brunner. Die chirurgische Behandlung Lungentuberculose

Аннотация

Хотя co времени выхода из печати книги Вгunnerа прошло уже 1 ½ года, она все же остается мало известной русским хирургам, почему, мне думается, об ней и стоит поговорить. Она представляет интерес уже потому, что принадлежит к числу изданий «Туберкулезной библиотеки», выходящей под редакцией проф. Лидии Рабинович и уже выпустившей целый ряд полезных книг по tbc.

Полный текст

Хотя co времени выхода из печати книги Вгunnerа прошло уже 1 ½ года, она все же остается мало известной русским хирургам, почему, мне думается, об ней и стоит поговорить. Она представляет интерес уже потому, что принадлежит к числу изданий «Туберкулезной библиотеки», выходящей под редакцией проф. Лидии Рабинович и уже выпустившей целый ряд полезных книг по tbc. Монография Вгunnerа может быть рекомендована также потому, что она вышла из клиники Sauеrbrnсha, которая, как известно, обладает наибольшим в Европе материалом и опытом в хирургии грудной полости. Да и самый вопрос о хирургическом лечении tbc легких является очень актуальным в настоят время, и интерес к нему со стороны как хирургов, так и терапевтов прогрессивно возрастает. Эти априорные соображения об ожидаемых достоинствах не в полной мере оправдываются при ее чтении. Книга разделена на семь отдельных глав: первая из них дает общую ориентировку в затронутой теме; следуют 4 посвящены основным 4 формам вмешательства при tbc легких,—искусственно пневмотораксу, искусственному параличу диафрагмы, экстраплевральной тора пластике, экстраплевральному пневмолизу, тампонаде и пломбировке; в последних 2 главах говорится о tbc плеврите и его хирургическом лечении и о спонтанном пневмотораксе. Все отделы изложены с исчерпывающей полнотой и необыкновенной ясностью, и в то же время книга не утомляет читателя повторениями, длине  там и описаниями мыслей и методов, еще не узаконенных в науке, но часто описываемых исключительно с целью полноты изложения, что мало нужно практическому врачу. Как на яркий пример этого, укажу на главу «О распознавании патолого-анатомических форм tbc легких путем клинического исследования» (стр. 13). Указав на громадную важность знания точной патолого-анатомической картины поражения легких для установления показаний к операции и прогноза, автор для разделения экссудативных и продуктивных форм легочной чахотки рекомендует пользоваться главным образом физическими методами исследования легких и рентгеном. Приложенные прекрасные рентгенограммы дают возможность воочию убедиться в ценности метода. Многочисленные же биологические реакции и анализы крови, которыми так любят пользоваться терапевты для выяснения характера и степени активности tbc процесса, и которые дают противоречивые результаты, а иногда только затемняют правильный диагноз,—только вскользь упомянуты в книге.

Руководство Вгunnerа с одинаковым интересом прочтется как хирургом, так и терапевтом благодаря тому, что автор одинаково тщательно обработал как главы, касающиеся техники операций, подготовки к ним и осложнений после них, так и главы о показаниях и противопоказаниях к операциям и о значении оперативных методов среди других способов лечении легочного tbc. С особой любовью описана экстраплевральная торакопластика, которую Sauerbruch и его школа культивируют уже с начала XX столетия. Чувствуется, что автор полон веры в благодетельное действие этой операции и полон желания ее пропагандировать. Для последней цели он избрал лучший с нашей точки зрения способ—детальное ознакомление читателя со всеми тонкостями, касающимися этой операции. Прекрасной иллюстрацией ко всем идеям и методам Sauerbruch  и его учеников являются приведенные в конце главы III истории болезни подвергнутых торакопластике больных с подробным эпикризом. Приятно отметить, что, будучи горячим приверженцем торакопластики, автор в то же время относится к ней достаточно критически и не только не скрывает от читателей (что, к сожалению, часто наблюдается) ее отрицательных сторон, но выявляет их особенно выпукло и. в частности, подробно разбирает смертельные случаи и их причины.

Очень интересно и оригинально изложена 7-я часть книги, посвященная tbc плевриту и его хирургическому лечению. Она дает указания, каким путем дифференцировать tbc плевриты от всех других видов, в каких формах они выражаются и какой терапии требуют. Прочитавший эту главу хирург должен будет отречься от шаблонного лечения гнойных плевритов резекцией ребра без разбора их этиологии, в чем и до сих пор грешат многие хирурги.

Книга прекрасно издана и снабжена 99-то большею частью оригинальными рисунками. В конце ее помещен литературный указатель, занимающий около 10 страниц. О русских работах, согласно традиции немецких авторов, совершенно не упоминается, но в данном случае на это особенно претендовать не приходится, ибо русские хирурги мало занимались оперативным лечением легочного tbc, и только за последние годы замечается подъем интереса к этому вопросу (работы Дите р и х с а, Спасокукоцкого, Шварца, Вайнштейна, Есипова, Блументаля и др.). Нельзя сомневаться, что монография Brunner ъa найдет много читателей в России и увеличит число сторонников хирургического лечения tbc легких.