К дифференциальной диагностике и терапии язв и рака желудка у глубоких стариков. Hesse (Zentr. F. Chir., 1926, No. 22)

Аннотация

Как известно, именно у лиц преклонного возраста провести отличительное распознавание между этими двумя заболеваниями не всегда бывает легко.

Полный текст

Как известно, именно у лиц преклонного возраста провести отличительное распознавание между этими двумя заболеваниями не всегда бывает легко. Проф. Hesse (советует для этой цели обращать внимание на следующие признаки: 1) продолжительность болезни,— значительная говорит за язву желудка или duodeni, кратковременная— за рак; 2) исхудание и потерю аппетита,—наличность их говорят в пользу рака; 3) рвоту,—при раке она зависит от сужения pylori и наблюдается в поздних стадиях болезни, при язве же зависит от пилороспазма и развивается сравнительно рано; 4) боли,—при незначительной продолжительности заболевания сильные боли указывают на ulcus callosum,при раке же они наблюдаются лишь тогда, когда новообразование распространится на окружающие части, поразит plexus coeliacus и ретроперитонеальные железы; 5) опухоль,—прощупывание ее говорит за рак, хотя именно в глубокой старости мозолистые язвы могут прощупываться в виде опухоли, а равно последнюю могут симулировать гипертрофия желудка и спазм antri; 6) кислотность желудочного сока,—отсутствие свободной соляной кислоты и наличность молочной говорят за рак, хотя иногда и при раке наблюдается hyperaciditas и отсутствие молочной кислоты (особенно при препилорическом положении рака). В виду трудности отличия язвы от рака в сомнительных случаях надо прибегать к пробной лапаротомии. Что касается терапии, то и при язвах желудка и duodeni, и при раке автор стоит за резекцию, которая даже у глубоких стариков не так уже опасна: из 83 случаев, где резекция была сделана у лиц в возрасте от 60 до 78 лет по поводу язвы, она имела смертельный исход лишь однажды, а из 48 случаев, где операция была произведена у стариков при раке, окончились смертью 4 (8,3 ъ7,.), в том числе в 1 случае смерть последовала от пнеймонии. Конечно, такая незначительная первичная смертность получается лишь там, где операция производиться не под общим наркозом, а под местной анэстезией. Гастро-энтеростомию автор советует производить лишь при. запущенных раках, осложненных стенозом, где рвота вызывает невыносимые боли.