Towards differential diagnosis and therapy of gastric ulcers and cancer in the elderly. Hesse (Zentr. F. Chir., 1926, No. 22)

Abstract

As you know, it is not always easy to distinguish between these two diseases in the elderly.

Full Text

Как известно, именно у лиц преклонного возраста провести отличительное распознавание между этими двумя заболеваниями не всегда бывает легко. Проф. Hesse (советует для этой цели обращать внимание на следующие признаки: 1) продолжительность болезни,— значительная говорит за язву желудка или duodeni, кратковременная— за рак; 2) исхудание и потерю аппетита,—наличность их говорят в пользу рака; 3) рвоту,—при раке она зависит от сужения pylori и наблюдается в поздних стадиях болезни, при язве же зависит от пилороспазма и развивается сравнительно рано; 4) боли,—при незначительной продолжительности заболевания сильные боли указывают на ulcus callosum,при раке же они наблюдаются лишь тогда, когда новообразование распространится на окружающие части, поразит plexus coeliacus и ретроперитонеальные железы; 5) опухоль,—прощупывание ее говорит за рак, хотя именно в глубокой старости мозолистые язвы могут прощупываться в виде опухоли, а равно последнюю могут симулировать гипертрофия желудка и спазм antri; 6) кислотность желудочного сока,—отсутствие свободной соляной кислоты и наличность молочной говорят за рак, хотя иногда и при раке наблюдается hyperaciditas и отсутствие молочной кислоты (особенно при препилорическом положении рака). В виду трудности отличия язвы от рака в сомнительных случаях надо прибегать к пробной лапаротомии. Что касается терапии, то и при язвах желудка и duodeni, и при раке автор стоит за резекцию, которая даже у глубоких стариков не так уже опасна: из 83 случаев, где резекция была сделана у лиц в возрасте от 60 до 78 лет по поводу язвы, она имела смертельный исход лишь однажды, а из 48 случаев, где операция была произведена у стариков при раке, окончились смертью 4 (8,3 ъ7,.), в том числе в 1 случае смерть последовала от пнеймонии. Конечно, такая незначительная первичная смертность получается лишь там, где операция производиться не под общим наркозом, а под местной анэстезией. Гастро-энтеростомию автор советует производить лишь при. запущенных раках, осложненных стенозом, где рвота вызывает невыносимые боли.