The use of dioxidine for the treatment of patients with inflammatory processes in the maxillofacial region

L. A. Koltsova; Кольцова Л. А.; M. G. Verim; Верим М. Г.; K. E. Sherputovskaya; Шерпутовская К. Е.; V. N. Shirokov; Широков В. Н.; M. A. Isakova; Исакова М. А.; V. V. Kuklin; Куклин В. В.; E. M. Mochkin; Мочкин Е. М.

doi:10.17816/kazmj76655

Применение диоксидина для лечения больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области

Авторы: Кольцова Л.А.¹^,2, Верим М.Г.¹^,2, Шерпутовская К.Е.¹^,2, Широков В.Н.¹^,2, Исакова М.А.¹^,2, Куклин В.В.¹^,2, Мочкин Е.М.¹^,2
Учреждения:
1. Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова
2. Казанская городская стоматологическая поликлиника
Выпуск: Том 62, № 1 (1981)
Страницы: 22-23
Раздел: Статьи
Статья получена: 25.07.2021
Статья одобрена: 25.07.2021
Статья опубликована: 15.01.1981
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/76655
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj76655
ID: 76655

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Проведен сравнительный анализ эффективности местного применения раствора диоксидина и мази Вишневского для лечения больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области одонтогенного и неодонтогенного происхождения в условиях стационара и стоматологической поликлиники. Антимикробное действие диоксидина подтверждено микробиологическими исследованиями. Диоксидин рекомендуется для использования в стоматологической практике.

Ключевые слова

диоксидин, челюстно-лицевая область, воспаление, пиогенный стрептококк

Полный текст

1 таблица.

В общехирургической практике для лечения гнойных плевритов, абсцессов легкого, перитонитов и других заболеваний широко используется диоксидин, оказывающий выраженное антимикробное и химиотерапевтическое действие. Публикаций о применении диоксидина в стоматологии мы не встретили.

В настоящем сообщении приведены результаты клинического использования 1% раствора диоксидина в лечении 463 больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области (лиц мужского пола — 272, женского — 191; возраст — от 7 до 58 лет). Обострение хронического периодонтита было у 144 из них, периостит и остеомиелит челюстей — у 235, альвеолит — у 44, фурункулы и карбункулы — у 27, нагноившиеся кисты челюстей — у 7, абсцессы и флегмоны лица неодонтогенной этиологии — у 6.

Местное хирургическое лечение при необходимости сочетали с комплексом общих мероприятий: противомикробной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей, общеукрепляющей и стимулирующей терапией.

Местное лечение осуществляли следующим образом: после вскрытия гнойного очага и опорожнения его вводили марлевый дренаж с 1% раствором диоксидина. В случае большой гнойной полости ее перед дренированием промывали из шприца 1% раствором диоксидина. При удалении зубов по поводу обострения хронического периодонтита в лунку вводили марлевый дренаж с 1% раствором диоксидина. При альвеолитах лунку дренировали после выскабливания. После вскрытия флегмон, абсцессов экстраорально кроме дренажа, вводимого в рану, раствором диоксидина пропитывали и повязку. Дренажи и повязки меняли раз в сутки.

Со следующего дня после вмешательства больные отмечали уменьшение болей в очаге поражения. Отек и инфильтрация тканей были менее выражены, отсутствовало истечение гнойного отделяемого из раны (исключение составляли большие гнойные полости). Уменьшались размеры раны, исчезал некротический налет, при удалении дренажа рана не кровоточила. С третьего дня в большинстве случаев отпадала необходимость в последующем дренировании раны и лунки: размеры их заметно уменьшались, отделяемое отсутствовало. В результате лечения диоксидином сокращался срок нетрудоспособности амбулаторных больных. Побочного действия препарата у наблюдавшихся нами больных не отмечено.

Положительным качеством диоксидина при применении его в полости рта для дренирования является то, что он, в отличие от мази Вишневского, стафилококкового бактериофага, раствора димексидина, эктерицида, не имеет вкуса и запаха.

Нами были проведены клинико-микробиологические исследования в двух группах больных с одонтогенными периоститами и остеомиелитами челюстей, леченных только местно, но различными средствами. Больным 1-й группы (43) после вскрытия гнойника вводили в рану дренажи с 1% раствором диоксидина, а 2-й группы (30) — дренажи с мазью Вишневского. На следующий день у больных 1-й группы более значительно уменьшались гиперемия, отечность и инфильтрация тканей, чем у пациентов 2-й группы. На краях раны, дренированной 1% раствором диоксидина, отсутствовал некротический налет, в то время как при применении мази Вишневского он сохранялся и в последующие дни. Гнойное отделяемое в ране исчезало у больных обеих групп, как правило, одновременно (на 3-й день), но эпителизация наступала на 1 — 2 дня раньше при дренировании ран 1% раствором диоксидина.

Для изучения микрофлоры материал из разреза брали стерильным ватным тампоном до лечения и через 1—2 дня в процессе лечения и засевали на сахарный мясо-пептонный бульон, среду Китта — Тароцци, желточно-солевой агар и кровяной мясо-пептонный агар. Выделяли чистые культуры и изучали их свойства.

Как видно из приводимой ниже таблицы, у больных одонтогенными периоститами и остеомиелитами челюстей наиболее часто выделялась ассоциация золотистого стафилококка с пиогенным стрептококком.

Микрофлора	Группа больных	Число больных, у которых обнаружена микрофлора
Микрофлора	Группа больных	до лечения	через 1 день лечения	через 2 дня лечения
Ассоциация золотистого стафилококка с пиогенным стрептококком	1-я	34	12	2
	2-я	28	10	7
Золотистый стафилококк	1-я	2	8	1
	2-я	0	4	0
Пиогенный стрептококк	1-я	7	3	0
	2-я	2	2	4
Бактерий не обнаружено	1-я	0	20	40
	2-я	0	14	19

Динамика изменения микрофлоры при лечении диоксидином (1-я группа больных) и мазью Вишневского (2-я группа)

Некоторые культуры золотистого стафилококка, выделенные после лечения диоксидином, теряли лецитовителазную активность и способность коагулировать цитратную плазму, а стрептококки теряли гемолитические свойства.

Клинико-бактериологические исследования указывают на эффективность лечебного действия диоксидина при воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Диоксидин не дает побочных действий, не вызывает неприятных вкусовых ощущений и может быть рекомендован для лечебных целей как в условиях стационара, так и в стоматологических поликлиниках.