Растворимость эмали зубов и минеральный состав слюны при кариесе у детей

Аннотация

Изучены растворимость эмали зубов и минеральный состав смешанной слюны у 124 подверженных кариесу детей. Установлено, что содержание неорганического фосфата в смешанной слюне у детей с неблагоприятным состоянием неспецифической резистентности организма достоверно ниже, чем у детей с благоприятным состоянием ее.

Полный текст

3 таблицы. Библиография: 5 названий.

Для раскрытия патогенеза кариеса зубов, разработки методов его профилактики и неоперативного лечения очень важно иметь отчетливое представление о процессах де- и реминерализации эмали зуба. Клинико-лабораторными и экспериментальными исследованиями установлено, что одновременно возникающему множественному поражению зубов кариесом всегда предшествует понижение уровня резистентности организма [4, 5].

Нами изучены растворимость эмали зубов и минеральный состав смешанной слюны у 124 подверженных кариесу детей (возраст — от 10 до 12 лет) с различным состоянием неспецифической резистентности организма. Растворимость эмали зуба исследовали методом биопсии [3], смешанную слюну собирали в одно и то же время суток. Неорганический фосфор определяли фотометрически по образованию фосфорномолибденовой сини, а кальций — трилонометрическим микротитрованием с флуорексоном.

Состояние неспецифической резистентности организма оценивали по активности лизоцима смешанной и паротидной слюны [2] и бактерицидным свойствам кожи [1].

По результатам обследования детей мы разделили их на 4 группы: 1-я —34 ребенка с выявленными признаками начального кариеса и благоприятным состоянием неспецифической резистентности организма; 2-я —32 ребенка с выявленными признаками начального кариеса и неблагоприятным состоянием неспецифической резистентности организма; 3-я —32 ребенка, у которых не обнаружено признаков начального кариеса и состояние неспецифической резистентности организма определялось как благоприятное; 4-я — 25 детей, у которых не обнаружено признаков начального кариеса зубов, а состояние неспецифической резистентности организма оценено как неблагоприятное (табл. 1).

Таблица 1. Активность лизоцима (% светопропускания) и бактерицидность кожи (баллы) у детей

Показатели	Группы детей
	1 -я	2-я	3-я	4-я
Активность лизоцима в смешанной слюне	48,0±1,6	28,0±1,2	48,4±1,4	30,1±1,2
Активность лизоцима в паротидной слюне	31,4±1,9	23,2±1,8	33,5±2,2	20,0±1,8
Бактерицидность кожи	2,7±0,3	2,3±0,2	1,9±0,3	0,8±0,2

Различий в растворимости эмали зубов по Са и Р в выделенных нами группах детей не установлено. Однако Са/Р-коэффициент биоптата в группе с выявленными кариозными пятнами и неблагоприятным состоянием неспецифической резистентности организма достоверно более высокий, чем в остальных трех группах (табл. 2).

Таблица 2. Прижизненная растворимость эмали зубов детей по Са/Р-молярному коэффициенту (М±m)

Группы детей	Са/Р	р
1-я	3,74±0,83	<0,01
2-я	15,52±3,53
3-	4,50±1,38	<0,01
4-	4,69±1,66	<0,05

Примечание. Сравнение всех групп проводили по отношению ко 2-й группе.

Концентрация Са в смешанной слюне у детей с разным состоянием неспецифической резистентности организма была практически одинаковой, а содержание неорганического фосфата в группах детей с неблагоприятным состоянием резистентности организма оказалось достоверно более низким (табл. 3).

Таблица 3. Минеральный состав слюны у детей

Показатели	Группы детей				Достоверность
	1-я	2-я	3-я	4-я
Ca, ммоль/л	1,10±0,07	1,22±0,05	1,20+0,07	1,15+0,05	Р1>0,05 P2>0,05 Р3>0,05 Р4>0,05
P, ммоль/л	3,91+0,16	3,33±0,16	4,33+0,26	3,10+0,26	P1 <0,05 Р2<0,01 Р3<0,01 Р4<0,01

В физиологических условиях слюна перенасыщена Са и Р [3], находящимися в определенном соотношении. Изменение этого соотношения, в данном случае связанное с уменьшением количества неорганического фосфата, может способствовать усилению деминерализации эмали. По-видимому, для оценки течения кариозного процесса целесообразно наряду со специальными стоматологическими исследованиями оценивать состояние неспецифической резистентности организма.

Примечание. Р₁— степень достоверности различия между 1-й и 2-й группами;

Р₂— степень достоверности различия между 3-й и 4-й группами;

Р₃— степень достоверности различия между 2-й и 3-й группами;

Р₄— степень достоверности различия между 1-й и 4-й группами.